AD与过敏不得不说的二三事

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外源性过敏原（如吸入物和食物等）引起免疫反应是特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）发病的重要机制，寻找过敏原从而避免接触是改善AD症状的重要方法。^[1]

AD与过敏的关系^[1-2]

过敏原是AD的促发因素和加重因素之一，若家族成员有过敏性疾病史者患病概率会显著增加。当您出现皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等症状时，很可能就是因为接触了某些过敏原物质。2020年一项国内研究发现：近一半的AD成人患者都存在过敏原反应；吸入性物质过敏原前3位为尘螨、霉菌和艾蒿(25.6%、10.9%、10.3%)；食物过敏原前4位为牛奶、螃蟹、羊肉和鸡蛋(9.6%、8.3%、7.1%、6.4%)。可见，AD与过敏有着密不可分的关系。

如何确认过敏原？^[2-3]

如果您想确认自身对哪种物质过敏，过敏原检查是一种有效的方法。它通过体内检测（皮肤试验）和体外检测（抽血检查）来观察人体皮肤组织或者血清对过敏原的反应。

过敏原检查一般用于I型和IV型过敏反应：皮肤点刺和抽血测IgE主要用于I型，如尘螨、动物毛发过敏和花粉过敏，几分钟即可；斑贴试验用于IV型，症状要在一天或者几天之后才会出现，例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。

在中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）中明确提到：AD患者必要时进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、过敏原特异性IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及斑贴试验等检测。一旦您出现上述过敏症状，很有必要前往医院进行过敏原检查。

过敏原检查注意事项^[3-4]

过敏原检查需要到过敏反应科就诊，有的医院设置在皮肤科、耳鼻喉科或者呼吸科进行，通常在三甲医院都有相应科室。
过敏原检查的体内检查（包括皮肤点刺试验、斑贴试验等）前应停用抗组胺药（抗过敏药）和含有抗过敏成分的感冒药以及糖皮质激素等药物，抗组胺药停用3天。
过敏原检查不用空腹，但是记得就诊当日清淡饮食。多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激食物，避免劳累。
过敏原检测通常情况下没有必要定期检测。不过，建议每隔6~12个月对牛奶和鸡蛋过敏的AD患儿进行复查，花生或坚果过敏应每两年复查1次。
过敏原检查结果的解读还需要结合医生对您临床症状的判断来进行。切不可仅根据阳性结果或者阴性结果就认为自己对某样物质过敏或不过敏。

确认过敏原后怎么办？^[2,4-5]

对于AD患者，基础治疗之一是回避诱发因素（非特异因素、过敏原回避等）：

控制环境中致敏物，如尘螨、动物皮屑、花粉等。因此要对家居环境特别是床褥、沙发、地毯等经常进行清洁、晾晒；如家中有猫、狗宠物，也需定期灭螨。
如果食物和AD间的因果关系明确，建议避食4~6周，观察皮疹改善情况。儿童因鸡蛋、牛奶、大豆和小麦引起的I型过敏，会随年龄增长逐渐改善，少数可持续到成年。花生、坚果和鱼过敏倾向于持续到成年。
避免接触常见致敏物，如香料、甲醛、防腐剂等。

生活中过敏原无处不在，如花粉、螨虫、真菌等，很难完全避免。如果无法避免过敏原或症状一直无法缓解，那么您可咨询主治医师是否可进行脱敏治疗。开始时，您会接触较低剂量的过敏原，随后逐渐增加剂量，从而刺激您的免疫系统，慢慢耐受过敏原。随着治疗时间的深入，当再次遇到过敏原时，您的症状会不断减轻，甚至可能不再过敏。

过敏常见，不必恐慌，尽早确认您的过敏原十分重要；生活中尽量避免接触过敏原，或尽早和您的主治医师商量，以确定合适您的治疗方案。

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参考

文献

胡宇晴,张建中.156例特应性皮炎患者血清吸入和食物过敏原特异性免疫球蛋白E及患者自觉过敏情况.北京大学学报医学版. 2020;52(5):980-984.
中华医学会皮肤性病学分会免疫学组，特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）[J].中华皮肤科杂志.2020,53(2):81-88.
丁香医生.https://dxy.com/article/33941.
中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会,中华医学会皮肤性病学分会儿童学组,中华医学会儿科学分会皮肤性病学组.儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识[J].中华皮肤科杂志,2019,052(010):711-716.
周敏.脱敏治疗的重要意义[J].现代养生（下半月版）.2019(10):145-146.