精神刺激、情绪变化和压力就是通过HPA轴来参与AD的发病的。HPA轴在压力作用下，可能导致压力应激反应受损，使人体内激素，炎症介质的分泌失衡，导致2型炎症细胞的分化增加，对身体的免疫特征产生多种影响，进一步增加特应性反应的可能性。从而影响皮肤屏障功能，最终加重AD[1]。而AD的恶化，越发加重瘙痒等皮肤症状，影响患者的心理健康[4]。焦虑，抑郁和心理社会障碍随之而来，又加大了压力应激，恶性循环就这么形成了。
长期慢性存在的AD，会给患者的生活带来许多障碍，从而营造出一个长期处于压力和生活质量低下的环境。已经有研究证明，长期慢性压力会使HPA轴的反应迟钝，从而使身体更容易受到包括AD在内的炎症性疾病的影响[1]。慢性压力暴露还会增加基础皮质醇水平，同时降低瘙痒阈值，让患者更容易产生瘙痒的感觉[3]。因此，HPA轴功能减退不仅会直接恶化AD，而且还会增加未来压力的可能性。
心理咨询师可以帮助患者和家属识别瘙痒和抓挠的行为和情绪触发因素，并制定打破这种循环的策略。一些研究已经证明在成人AD研究中，心理干预措施，如放松训练、分散注意力和压力管理，可显示出减少瘙痒强度、抓挠和疾病严重程度[5,7]。
在欧美国家，去看皮肤科医生，他们常常给AD患者灌输一个概念，叫“learn to live with it”，即让患者学会与疾病共存，从心理认知上，接受这一疾病状态，不要过分焦虑或者感到压力，积极做好皮肤护理，不要刻意过分抓挠等等。其实，这个是认知行为疗法 (CBT)的一种模式。CBT也是心理治疗的一种。患者要先在治疗师的帮助下建立对于AD积极的信念。然后通过自我鼓励，和尝试用危害较小的活动代替抓挠来开始行为改变，并且不断重复，直到新活动成为条件反射。久而久之，也就不会觉得AD的瘙痒这么严重了。这种方式通常可以改善儿童AD患者的症状[6]。
为了缓解患者的压力和焦虑，打破压力应激-AD的恶性循环。最有效的心理治疗方案需要将压力管理，放松疗法以及行为疗法结合起来[6]。病友们应该以积极的心态正视AD，在与AD的长期共存种，坚持做好皮肤护理，必要的时候进行药物干预，淡然面对，也就不会那么瘙痒了。
- 压力，情绪，应激等心理因素会诱发和加重AD的皮肤症状；恶化的AD,瘙痒症状加重，又反过来增加患者的心理压力，形成恶性循环。
- 综合心理治疗，包括完备的压力管理，放松疗法以及行为疗法相结合，可以有效缓减AD瘙痒症状，帮助打破恶性循环。
- Barilla S., Felix K., Jorizzo J.L. (2017) Stressors in Atopic Dermatitis. In: Fortson E., Feldman S., Strowd L. (eds) Management of Atopic Dermatitis. Advances in Experimental Medicine and Biology, vol 1027. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-64804-0_7
- 杜鑫 董竞成. 心理应激对特应性皮炎不利影响的内在机制研究概况[J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(4): 296-298.
- 谭琦,王华.精神应激在特应性皮炎中的作用[J].中国皮肤性病学杂志,2012,(11).1037-1039.
- Brian T Cheng, et al. Depression and psychological distress in US adults with atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019 Aug;123(2):179-185.
- LeBovidge JS, Elverson W, Timmons KG, et al. Multidisciplinary interventions in the management of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(2):325-334.
- Jenna Arndt, et al. Stress and Atopic Dermatitis. Current Allergy and Asthma Reports 2008, 8: 312 – 317.
- Schut C, Weik U, Tews N, Gieler U, Deinzer R, Kupfer J. Psychophysiological effects of stress management in patients with atopic dermatitis: a randomized controlled trial. Acta Derm Venereol. 2013;93(1):57-61.
有效期：2023年7月27日
本编号仅作为对本文章所涉及的相关药物所属治疗领域科学和临床数据来源真实性的确认，不作为对本文章全部内容准确性、时效性和完整性的确 认和保证；本文章仅供医疗卫生专业人士为学术交流或了解医学资讯目的使用，不构成对任何药物或治疗方案的推荐和推广。本文章所含信息不应代替医疗卫生专业人士提供的医疗建议。