那么，AD患儿到底能不能吃？要怎么吃？《儿童特应性皮炎相关食物过敏诊断与管理专家共识》[2]给出了意见。
轻度AD患儿如没有食物过敏速发、过敏反应史或不伴有消化道症状，无需进行食物过敏筛查。但在以下情况则需要进行详细的食物过敏筛查：
- 患AD并同时有对一种或多种食物的速发过敏反应史；
- 持续中重度AD，即使无食物速发过敏反应史和可疑食物致湿疹反应史；
- 患者或家长确信食物是加重AD的触发因素（即使无明显速发过敏反应史）。
AD患儿食物过敏的诊断需结合病史、临床表现及相关辅助检查（包括皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE（sIgE）检测、特应性斑贴试验（APT）及口服食物激发试验（OFC））进行综合判断，可参考以下步骤（图1）：
对于牛奶蛋白过敏的AD患儿除了回避牛奶蛋白之外，还需要采用特殊氨基酸配方粉（AAF）或深度水解蛋白配方粉替代。纯母乳喂养儿和混合喂养儿的母亲应回避牛奶蛋白和奶制品。如母亲在回避牛奶蛋白和奶制品后，患儿经过规范抗炎治疗仍无效，可直接采用AAF喂养。建议每6个月重新评估患儿是否耐受牛奶蛋白。（图2）
大多数对鸡蛋、牛奶、大豆和小麦发生IgE介导的速发型过敏反应的AD患儿，随年龄增长会逐渐耐受这些食物，少数可持续到成年。花生、坚果和鱼过敏倾向于持续到成年。非IgE介导的食物过敏总体上预后更好，通常在5岁时达到耐受。建议每隔6~12个月对牛奶和鸡蛋过敏的AD患儿进行复查，花生或坚果过敏应每两年复查1次。
- 对于AD患儿，不可盲目避食， 需结合病史、临床表现及相关辅助检查，查出过敏原。
- 一旦明确食物过敏原与AD的关系，回避致敏食物同时需要兼顾营养需求。
- 对于饮食限制的AD患儿定期接受营养评估与复查。
- Allergol Immunopathol (Madr), 2014,42(1):22-28.
- 中华皮肤科杂志, 2019, 052(010):711-716.
有效期：2023年8月3日
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