中国医科大学附属第一医院
张丽
特应性皮炎AD是一种好发于儿童的、易反复发作的慢性炎症反应性皮肤病。过敏原引起的变态反应是AD重要的始动因素之一，因而对于经常过敏的患者，尤其有些粘膜症状的患者，病情较重或反复长期复发的患者，会积极的建议做一下过敏原检测，查清楚到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏原引起的过敏反应，以便从根本上解决问题。尽早明确过敏原,避免接触,是预防和诊治儿童特应皮炎的关键，较为敏感的患儿除了通过药物对过敏反应进行控制。切断患儿与过敏原之间的联系,不仅能够帮助患儿预防特应性皮炎的复发还能够预防其他变态反应性疾病的出现。AD患儿通常存在对多种过敏原致敏，在预防和治疗中应注意。
皮肤科常用的过敏原检测方法有哪些
有斑贴试验、点刺实验、皮内实验、血液检测。临床中最常用的方法是抽血检验过敏原（血清过敏原检测），通过对血液中特异性抗体检测，检测方法简单，检测种类多，最常用的方法是过敏原特异性IgE（sIgE）检测。主要分为吸入性过敏原、食物性过敏原。吸入性过敏原主要有屋尘螨、草籽、动物皮屑和霉菌等。食物性过敏原主要有鸡蛋、花生、牛奶、大豆、海鲜等。
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过敏原特异性IgE（sIgE）检测是什么
IgE（血清免疫球蛋白E）是人体的一种抗体，临床上最常见的I型变态反应就是它发起的。而不同的过敏原有对应的特异性IgE（sIgE），过敏原特异性IgE（sIgE）检测是一种体外检测方式，通过血液检测进行分析，比如测体内牛奶的sIgE的浓度，就是判断你是否对牛奶过敏。这种检测安全性高，无禁忌症，适用于各种年龄。sIgE浓度越高，临床出现过敏反应的风险越大。sIgE水平与临床过敏症状的相关性取决于患者年龄，在婴幼儿时期，因为免疫系统还不成熟，所以sIgE可能处于很低的水平。研究显示，相同sIgE水平在不同的年龄有不同的发病风险，年龄越低，风险越大。所以低浓度的sIgE对于低龄儿童同样有临床价值。而且婴幼儿期低水平的sIgE（0-0.35kUa/L）与将来发展为临床过敏密切相关，需定期观察。
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过敏原检测的注意事项有哪些
过敏原检测存在一定的局限性
自然界中，过敏原可以有几万种，而我们检测时最多常见的也就几十种，所以存在一定局限性。如果决定做过敏原检测，要注意，不在病情的急性期检测，因为这个时候本身皮肤过于敏感，对试剂可出现严重过敏反应，同时可出现假阳性的机会更大；在受试前三天不要口服抗组胺药物，前1周不可服用糖皮质激素。
不要过度解读过敏原检测结果
过敏性疾病是一个动态的过程，需要长期或反复接触才会过敏，有时候我们会发现两次过敏原检测结果会有区别。过敏原检查不能拿来作为确诊对某种食物过敏的唯一标准，还需要结合临床表现。如IgE检测查的只是IgE介导的过敏，对于部分非IgE介导的过敏，是检查不出来的；检查结果并不完全可靠。比如查出来鸡蛋是阳性，代表有致敏风险，却不一定会有过敏反应，吃了鸡蛋也没事。
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避免再接触是最重要的治疗原则
当明确了引起AD病情加重的过敏原后，避免再接触是最重要的治疗原则。对于食物性过敏原或接触性过敏原，患者比较容易做到主动避免食用或皮肤再接触相关过敏原。对于吸入性过敏原特别是室内过敏原尘螨，完全避免接触是比较困难的，诸如加强室内清洁防尘措施、定期更换枕芯和床垫、定期清洁室内通风系统 等都是降低室内尘螨数量的有效措施。同时AD患者加强皮肤清洁、规律使用促进皮肤屏障修复的润肤剂可减少皮肤表面尘螨抗原的沾染和透皮，也有助于减少尘 螨抗原诱发的病情复发。