聚焦!特应性皮炎患者不可忽视的心理健康问题

聚焦!特应性皮炎患者不可忽视的心理健康问题

 

心理健康或者情感障碍如睡眠不足、焦虑、抑郁等,是特应性皮炎(AD)患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量,还能进一步导致AD恶化,如果不加以重视,将会带来严重后果。尤其对于儿童及青少年AD患者,心理健康问题频发,影响患者自信、引起社交障碍,还可能有着更深远的影响,务必及时治疗及引导。

 
特应性皮炎患者心理问题严重,影响生活质量

 
AD会引起患者焦虑、抑郁、甚至增加自杀倾向。美国一项国民健康调查纳入428例AD 成人患者和74,572 例对照,人群感到焦虑的比率分别为42.5% 、21.3%,感到抑郁的比率分别为37.2% 、20.9%[1]。韩国一项788,411名青少年的调查研究显示,共有22%的青少年患有AD,其中34.7%报告有抑郁症19%报告有自杀意念,4.5%报告有自杀企图[2]

 

AD患者常有睡眠障碍的困扰,主要表现为:觉醒次数更多,睡眠质量较差,睡眠时间不足;白天有更多的嗜睡及不安睡眠等。据报道,47%~80%的 AD 患儿存在睡眠障碍[3],长期睡眠障碍会进一步引起AD 患儿体格发育矮小、注意力不集中及多动症,显著影响儿童学习和认知能力[4]。睡眠障碍会直接影响疾病严重程度与家庭幸福感[5]

 

近期一项美国调查表明,女性产后抑郁也与儿时的AD患病有关[6]

 

心理问题加重AD,相互作用,恶性循环
 
心理问题或者情感障碍在 AD 的发生和发展中也起重要作用,导致 AD 患者疾病恶化[7]。研究显示,与“没有压力”的男生比较,“很高水平压力”“高水平压力”“中等水平压力”男性患病风险分别增高 46%、44%、21%,提示 AD 病情与压力水平存在相关性[7]。此外,焦虑、抑郁、恐惧、愤怒、激动等情绪会加重 AD 患者的瘙痒症状。

 

临床上很多最初因瘙痒就诊的患者最后被诊断为抑郁症,服用抗抑郁药后,瘙痒症状明显缓解[8]。由此可见,临床实践中应重视 AD 患者心理状况的评估和筛查,对有精神症状的患者适时进行药物治疗和非药物干预。

 

主动治疗,积极疏导
 
认识并且关注到AD患者潜在的情感障碍,心理健康,做好全面的疾病管理,将有助于患者避免“身体症状-心理障碍”相互加重的恶性循环,更好的控制疾病的发展,提高生活质量[9]

 

对于AD患者,应积极进行治疗。目前,AD已有较为成熟的治疗方案,通常根据患者病情程度采用阶梯治疗方案:患者需要接受健康教育,养成健康生活方式,正确洗浴并使用保湿润肤剂;轻中度的特应性皮炎可使用外用激素或者是钙调磷酸酶抑制剂治疗,中重症的特应性皮炎可加用免疫抑制剂或光疗治疗方案,患者还可以更进一步使用生物制剂治疗[10]。度普利尤单抗等生物制剂可针对与特应性皮炎发病有关的白介素4和白介素13炎症通路治疗,使AD患者瘙痒快速消退、皮疹逐步消退,满足患者疾病治疗需求[11-13]

 

在药物治疗基础上,关注对AD患者情绪和行为,适时进行心理评估,对于可能存在心理问题的患者,由精神、心理专家早期介入诊治。给予AD患者情绪疏导结合行为干预,可以改善其瘙痒和皮损、焦虑抑郁情绪和生活质量。

 

此外,父母的心理健康、积极健康的家庭环境可以降低 AD 患者的焦虑、抑郁和社交退缩等行为,对AD的治疗也起到了重要的作用[14]

 

 

参考文献

 
 
1.Whiteley J, et al. Curr Med Res Opin. 2016. doi: 10.1080/03007995.2016.1195733.

2.Saunes M,et al. Br J Dermatol. 2007 Feb;156(2):283-8.

3.Dogan DG,et al.Advances in Dermatology & Allergology/postpy Dermatologii I Alergologii,2017,34:143-147.

4.Sadeh A,et al. Child Dev,2002,73:405-417.

5.Chamlin SL, et al. The price of pruritus: sleep disturbance and cosleeping in atopic dermatitis. Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159: 745–50.

6.Mckenzie C, Silverberg J I.Dermatitis,2020,31(1):75-80.

7.Kwon JA,et al.PloS One,2013,8(8):e67890.

8.王莹,等.中国皮肤性病学杂志,2017,31(10):1149-1151.

9.Paula Kage,et al. Atopic dermatitis and psychosocial comorbidities[J]. JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft,2020,18(2).

10. 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中华皮肤科杂志, 2020, 053(002):81-88.

11. 2.J Am Acad Dermatol. 2020 Feb; 82(2):377-388.

12. 3.JAMA Dermatol. 2020 Jan 1;156(1):44-56.

13. 4.JAMA Dermatol. 2020 Feb 1;156(2):131-143.

14. Dennis H,et al.J Child health Care,2006,10(2):126-139.

MAT-CN-2108381

有效期:2023年6月10日

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