
心理健康或者情感障碍如睡眠不足、焦虑、抑郁等,是特应性皮炎(AD)患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量,还能进一步导致AD恶化,如果不加以重视,将会带来严重后果。尤其对于儿童及青少年AD患者,心理健康问题频发,影响患者自信、引起社交障碍,还可能有着更深远的影响,务必及时治疗及引导。
AD患者常有睡眠障碍的困扰,主要表现为:觉醒次数更多,睡眠质量较差,睡眠时间不足;白天有更多的嗜睡及不安睡眠等。据报道,47%~80%的 AD 患儿存在睡眠障碍[3],长期睡眠障碍会进一步引起AD 患儿体格发育矮小、注意力不集中及多动症,显著影响儿童学习和认知能力[4]。睡眠障碍会直接影响疾病严重程度与家庭幸福感[5]。
近期一项美国调查表明,女性产后抑郁也与儿时的AD患病有关[6]。
临床上很多最初因瘙痒就诊的患者最后被诊断为抑郁症,服用抗抑郁药后,瘙痒症状明显缓解[8]。由此可见,临床实践中应重视 AD 患者心理状况的评估和筛查,对有精神症状的患者适时进行药物治疗和非药物干预。
对于AD患者,应积极进行治疗。目前,AD已有较为成熟的治疗方案,通常根据患者病情程度采用阶梯治疗方案:患者需要接受健康教育,养成健康生活方式,正确洗浴并使用保湿润肤剂;轻中度的特应性皮炎可使用外用激素或者是钙调磷酸酶抑制剂治疗,中重症的特应性皮炎可加用免疫抑制剂或光疗治疗方案,患者还可以更进一步使用生物制剂治疗[10]。度普利尤单抗等生物制剂可针对与特应性皮炎发病有关的白介素4和白介素13炎症通路治疗,使AD患者瘙痒快速消退、皮疹逐步消退,满足患者疾病治疗需求[11-13]。
在药物治疗基础上,关注对AD患者情绪和行为,适时进行心理评估,对于可能存在心理问题的患者,由精神、心理专家早期介入诊治。给予AD患者情绪疏导结合行为干预,可以改善其瘙痒和皮损、焦虑抑郁情绪和生活质量。
此外,父母的心理健康、积极健康的家庭环境可以降低 AD 患者的焦虑、抑郁和社交退缩等行为,对AD的治疗也起到了重要的作用[14]。
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有效期:2023年6月10日