“痒得睡不着，一抓就破”，“脸上反复发红，不敢随便用药”，“孩子才2岁，湿疹总不好怎么办”——如果你或家人正被特应性皮炎（AD，也叫特应性湿疹）困扰，这些难题很快有了规范答案。
近日，《特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）》正式发布，由皮肤科、儿科、变态反应科等32位多学科专家联手打造，专门结合中国患者特点制定。作为非致命性皮肤病中疾病负担最高的一种，AD在我国成人患病率达3%~8%，儿童更是高达10%~15%，而外用药物是AD治疗的核心，今天就帮大家把这份“用药说明书”拆明白。
一、先搞懂：AD不是“小毛病”，规范用药是关键
AD是一种慢性复发性炎症皮肤病和遗传、皮肤屏障受损、免疫失调都有关。它最折磨人的是“反复瘙痒-抓挠-加重”的循环，还可能累及面部、手足等特殊部位，对生活质量影响极大。
过去很多人把AD当“普通湿疹”，自行买药膏涂，要么因用错强效激素导致皮肤萎缩，要么因不敢用药让病情拖重。这次共识的核心就是：AD用药要“分级、分阶段、分人群”，拒绝盲目试药。
二、外用药物“工具箱”：7类药各有擅长，别用混！
AD外用药物分7大类，不同病情、人群对应不同选择，关键是“对症”：
1. 外用糖皮质激素（TCS）：快速控炎“主力军”
-
作用：AD一线抗炎药，能快速压制红肿、瘙痒，适合急性期“救火”。 -
怎么用：按药效分4级（超强效→弱效），比如0.05%卤米松是强效，0.1%丁酸氢化可的松是中效；
成人急性期可用强效/超强效，但连续用不超过2周；儿童只能用中弱效，连续不超过4~6周。 -
关键提醒：面部、腋窝、腹股沟等薄嫩部位，千万别用强效/超强效，容易引发毛细血管扩张、膨胀纹（一旦出现难恢复）。 
2. 钙调磷酸酶抑制剂（TCI）：长期维持“安全牌”
-
作用：非激素药，通过调节免疫抗炎，没有TCS的皮肤萎缩风险，适合长期维持。 -
怎么用：1%吡美莫司乳膏可用于3个月以上宝宝，0.03%他克莫司软膏适合2岁以上儿童，0.1%他克莫司适合16岁以上成人；
面部、薄嫩部位可直接用，皮损消退后可每周2~3次维持，安全窗能达5年以上。 -
小技巧：刚开始用可能有灼热、刺痛，冷藏后再涂能缓解，连续用几天就会消失。
3. 保湿润肤剂：基础治疗“不能少”
-
作用：修复皮肤屏障，减少干燥和复发，是所有AD患者的“日常必备”，尤其适合婴幼儿、老年人。 -
怎么用：每天坚持涂，和抗炎药（如TCS、TCI）间隔1小时以上，别混在一起用；皮肤干燥时选软膏，轻微干燥选乳膏。
4. 其他常用药：针对性解决特殊问题
-
PDE-4抑制剂（如克立硼罗软膏）：适合3个月以上轻中度AD，长期用安全，不良反应少； -
芳香烃受体调节剂（如本维莫德乳膏）：能修复皮肤屏障，适合2岁以上轻中度AD； -
抗微生物制剂（如莫匹罗星软膏）：只在AD合并细菌感染（出现脓疱、脓痂）时用，疗程7~14天，别长期用； -
JAK抑制剂（如芦可替尼乳膏）：目前国外已上市，国内还在临床试验，适合中重度AD，起效快、瘙痒缓解明显。
三、用药有原则：记住“阶梯治疗+主动维持”，少复发
AD治疗分“诱导期”和“维持期”，不能一治到底：
1. 阶梯治疗：轻中重度“区别对待”
-
轻度AD：只用保湿润肤剂，或加TCI、弱效TCS； -
中重度AD：先联用TCS+保湿润肤剂快速控炎，好转后换成TCI或中弱效TCS维持。
2. 主动维持：皮损消了别停药
很多人皮损一好就停药，结果很快复发。共识建议：
皮损完全消退后，用TCI或中弱效TCS每周2~3次涂在易复发部位（比如手肘、脚踝），维持12个月以上，能显著减少复发。
3. 剂型选择：看皮损状态
-
急性渗出期（流水、糜烂）：用湿敷（比如生理盐水、2%硼酸溶液）； -
慢性肥厚期（皮肤变厚、粗糙）：选软膏，必要时用塑料薄膜封包1~8小时（促进药物吸收）； -
毛发部位（如头皮）：选酊剂、洗剂，别用软膏。
四、特殊情况别慌：部位、人群用药“有讲究”
1. 特殊部位：不同部位“用药红线”
|
|
|
|
|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. 特殊人群：老人、孩子、孕妇怎么选？
-
婴幼儿（3个月~12岁）：首选中弱效TCS或TCI（如吡美莫司），急性渗出时可用“湿包疗法”（涂药后包湿纱布），能快速止痒、促吸收； -
老年人：皮肤干燥、屏障差，选刺激性小的药（如TCI、PDE-4抑制剂），肥厚皮损可短期用强效TCS； -
孕期/哺乳期：孕期可用中弱效TCS，面部选TCI；哺乳期妈妈涂药后要清洁乳头，避免宝宝接触。
五、患者教育：做好3件事，长期管理不踩坑
AD是“慢性病”，光靠医生开药不够，患者/家属要做好3件事：
-
记准用药细节：比如“指尖单位”（从5mm管口挤出食指尖到指关节的药膏，能涂2个手掌大的面积），别涂太多或太少； -
避开诱因：比如别用热水烫洗、少穿化纤衣服、避免接触尘螨、宠物毛等； -
定期复诊：每12个月评估一次疗效和安全性，根据情况调整方案，别自己加药、减药。
结语：AD可防可治，别让“怕用药”耽误病情
这次2025版共识最让人安心的是：它基于中国患者数据，专门解决我们的用药痛点——比如明确宝宝能用的TCI、老人适合的温和药物，让不同人群都有“安全方案”。
如果你的AD反复加重，或不确定怎么用药，别再硬扛，及时找皮肤科医生。记住：AD治疗的目标不是“根治”，而是“长期控制、减少复发”，规范用药+日常护理，就能让皮肤少遭罪～
有兴趣的病友可以查看下原文：
【腾讯文档】特应性皮炎外用治疗与管理专家共识（2025版）.pdf
https://docs.qq.com/pdf/DUWRyQ0VwWEp1T1FK
由于微信最近的功能变动为了保证第一时间收到公众号消息，大家记得把公众号设置为星标。
