特应性皮炎(AD) 是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病[1]。AD常常伴发干皮症、寻常型鱼鳞病、面部苍白、白色糠疹、毛周角化症等，其中干皮症的发病率最高，比例高达56.28%[2]。AＤ患者的皮肤干燥，主要由于皮肤保湿能力降低，导致皮肤屏障功能下降[3]。研究发现，皮肤屏障功能障碍是AD发病的重要环节之一[4]。
皮肤屏障主要结构在表皮，表皮的屏障结构主要在角质层，角质层的物理性或机械性屏障结构发挥了保护和防御的功能。正常的皮肤屏障结构一方面保护着机体免受外界环境中的有害因素损伤，另一方面防止组织内的各种营养物质、电解质和水的流失。任何因素引起皮肤屏障结构和成分发生改变，都可能导致屏障功能紊乱，使其发生干燥性皮肤病变，如AD[5]。
角质层含水量和经皮失水量（TEWL）是反映皮肤屏障结构的重要指标。屏障功能越差，TEWL值越高，角质层含水量越低，越容易产生皮肤干燥的症状[5]。在正常情况下，角质层的水分含量在20%～35%，如果低于10% 时，可致屏障功能减弱。TEWL值指通过测量皮肤表面水分蒸发的浓度梯度，结果表示为经皮水分流失量。
一项对AD患儿皮损部位皮肤屏障功能的研究中，纳入0～7岁的AD患儿和健康儿童各60名，依次进行角质层含水量及经皮失水量（TEWL）测量，并进行比较。研究发现，AD 患儿前额、颊前两个部位的角质层含水量明显低于对照组儿童；同时，AD患儿前额、颊前和前臂三个部位的TEWL值均明显高于健康儿童。与健康儿童非皮损区相比，AD患者皮损区角质层含水量更低， TEWL值更高。
另一项研究选取1～10岁AD患儿（AD组）和健康儿童（对照组）各150例，取其前臂伸侧、前臂屈侧、面颊和胫前４个非皮损部位，依次进行角质层含水量及经皮失水量测量，并进行比较。研究发现AD组前臂伸侧、前臂屈侧及胫前部3个部位的角质层含水量均低于对照组(Ｐ<0.05）；AD组前臂伸侧、前臂屈侧、面颊和胫前4个部位TEWL值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
与健康儿童相比，在AD患者非皮损部位角质层含水量更低，TEWL值更高。
2项研究表明，AD儿童与健康儿童比较，皮肤屏障功能发生障碍，不管是皮损部位，还是非皮损部位，均有发生屏障功能改变，皮肤保湿能力降低，容易发生皮肤干燥样变化。
AD患者不仅在皮损部位存在着皮肤屏障功能异常，甚至外观正常皮肤也存在皮肤屏障功能缺陷，表现为皮肤干燥、脱屑、经表皮水分丢失增加等[6]。皮肤干燥是AD病程中不可小觑的临床表现。屏障功能越差，TEWL值越高，角质层含水量越低，越容易产生皮肤干燥的症状。干燥的皮肤若不及时进行治疗，皮肤屏障功能将可能遭受更严重的破坏。
因此，保湿是修复AD患者皮肤屏障功能的重中之重，AD患者在日常治疗中需注重皮肤的保湿，以改善皮肤外观、降低皮肤疾病的严重程度、提高AD治疗的效果[5]。
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MAT-CN-2121169
有效期：2023年3月2日
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