在皮肤健康的领域中，神经酰胺作为一种关键成分，正逐渐被大众所熟知。它在维持皮肤正常生理功能、应对皮肤疾病方面发挥着不可忽视的作用。尤其是在特应性皮炎等慢性皮肤病的治疗与护理中，神经酰胺的应用为患者带来了新的希望。
神经酰胺：皮肤的天然保湿因子
神经酰胺是一类由长链脂肪酸与鞘氨醇的氨基经脱水形成的酰胺化合物，在皮肤的角质层中大量存在，是细胞间基质的重要组成部分，约占角质层皮脂的 40%-50%。它具有强大的缔合水分子能力，能够在角质层中构建起网状结构，如同一张细密的水网，将水分牢牢锁住，从而维持皮肤的水分平衡，保持肌肤水润。
神经酰胺还具有一定的抗炎特性。它可以调节皮肤细胞的炎症反应，抑制促炎因子的释放，减轻皮肤的红肿、炎症状态。在炎症环境得到改善后，皮肤的自我修复能力也能更好地发挥作用，促进皮肤的愈合和恢复。
神经酰胺家族包含NP、AP、EOP等多种结构类型，其中人体含量最高的Ceramide NP主打屏障修复与保湿，而AP/EOP则侧重强化脂质基质支撑。
当神经酰胺含量充足时，皮肤能够保持良好的水润度和弹性，看起来光滑细腻。相反，一旦神经酰胺缺乏，皮肤的屏障功能就会受损，经皮水分流失增加，皮肤变得干燥、粗糙，脱屑现象也会随之出现。这不仅影响皮肤的外观，还会使皮肤更容易受到外界刺激物、微生物的侵袭，引发一系列皮肤问题。
特皮患者皮肤中的神经酰胺
-
AD患者的神经酰胺“危机”
多项临床研究证实，AD患者皮肤角质层中神经酰胺含量显著降低（较健康人减少20%-50%），且亚型比例失衡：
-
总量下降：严重AD患者的神经酰胺总含量可低至健康皮肤的30%，导致“灰浆”不足，角质细胞无法紧密连接，屏障出现“漏洞”。 -
亚型异常：神经酰胺1（C18:0-CER）和神经酰胺3（C18:1-CER）水平显著降低，而神经酰胺6-II（C18:0-OH-CER）比例升高。前者是维持脂质层有序性的关键，后者过多会导致脂质层结构紊乱，进一步加剧屏障破坏。
-
“屏障-炎症”恶性循环 神经酰胺缺失会引发连锁反应：
屏障破坏→外界刺激物/变应原侵入→激活皮肤免疫细胞（如Th2细胞）→释放炎症因子（IL-4、IL-13、TNF-α等）→加重瘙痒和皮疹； 瘙痒→抓挠→进一步破坏屏障→炎症因子持续释放→形成“瘙痒-抓挠-屏障破坏-炎症加重”的恶性循环。
神经酰胺在AD治疗中的应用：从基础护肤到精准干预
针对AD的核心病理——神经酰胺缺失，补充外源性神经酰胺已成为修复皮肤屏障、缓解症状的重要策略。目前，其应用主要集中于功能性护肤品和辅助药物治疗两大方向。
-
功能性护肤品：日常屏障修复的“基石”
对于AD患者（尤其是轻中度或缓解期患者），含神经酰胺的护肤品是基础护理的核心。其作用机制包括：
-
直接补充缺失的神经酰胺：通过外源性涂抹，模拟健康皮肤的脂质组成（1:1:1比例），修复角质层“砖墙结构”，降低TEWL，缓解干燥、脱屑。 -
辅助抗炎：部分研究表明，神经酰胺可通过调节皮肤免疫反应（如抑制NF-κB通路）减轻局部炎症，与抗炎药物（如外用钙调磷酸酶抑制剂）有协同作用。 -
临床证据支持：一项纳入200例轻中度AD患者的随机对照试验（RCT）显示，含神经酰胺（5%）、胆固醇和游离脂肪酸的复合脂质乳膏，治疗4周后患者皮肤干燥评分（EASI）改善率达47%，显著优于安慰剂组（22%）。美国皮肤科学会（AAD）2023年指南和保湿润肤类产品应用指导专家共识（2023版）中都推荐含神经酰胺的护肤品可作为AD患者的基础护理推荐，尤其适用于激素或免疫抑制剂减量后的维持治疗。
-
选择建议：
优先选择神经酰胺复配型产品（与胆固醇、游离脂肪酸按1:1:1比例搭配），模拟天然脂质结构，修复效果更优；、浓度建议5%-10%（过高可能引发闷痘，敏感肌需谨慎）、避开酒精、香精、高浓度酸类（如维A酸）等刺激性成分，选择无香精、低敏配方。
-
药物联合治疗：增强系统疗效
在中重度AD或急性发作期，神经酰胺常与外用激素、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）或系统药物（如JAK抑制剂）联合使用，以提升整体疗效：
-
与外用激素联用：激素可快速控制炎症，神经酰胺修复屏障，减少激素用量及反跳风险； -
与生物制剂联用：针对Th2通路的生物药（如度普利尤单抗）可抑制炎症因子，神经酰胺修复屏障，从“抗炎”和“护屏障”双维度改善症状； -
特殊剂型应用：神经酰胺脂质体、纳米颗粒等新型载体可提高透皮吸收率，增强局部药物浓度（如神经酰胺-激素复合乳膏）。
注意事项
尽管神经酰胺在AD治疗中潜力巨大，仍需关注以下问题：
-
个体差异：不同AD患者的神经酰胺缺失亚型（如C1、C3或C6-II为主）可能不同，需个性化补充（如通过皮肤脂质组学检测指导产品选择） -
安全性：外源性神经酰胺生物相容性高，但部分患者可能对合成神经酰胺（如通过化学修饰的长链神经酰胺）过敏，建议选择天然来源（如植物鞘氨醇转化）的产品； -
长期管理：AD是慢性疾病，神经酰胺补充需长期坚持（至少3-6个月），才能维持屏障功能的稳定。
另外挑选护肤品时，除了成分以外个体使用感受和效果也尤其重要，建议小面积试用，无不适时再大面积使用。
由于微信最近的功能变动为了保证第一时间收到公众号消息，大家记得把公众号设置为星标。
