什么是瘙痒-抓挠循环？

发生于皮肤的一种特有症状，是一种引起立即进行想要抓挠的主观感觉；轻度瘙痒经过抓挠后立即减轻或消失，严重瘙痒则奇痒难忍，经抓挠后仍不能缓解，直到抓挠到皮肤破溃出血并出现疼痛才会减轻。瘙痒严重影响患者的生活质量，夜间瘙痒导致睡眠质量下降，白天会导致注意力不集中，导致工作学习效率下降。

皮肤瘙痒也是特应性皮炎最常见的症状。调查显示，91％的AD患者发作期几乎每天都受到瘙痒的困扰¹。在AD治疗中，医生会告诉我们尽量减少抓挠，中断“瘙痒－抓挠”循环，避免AD病情持续或进一步恶化。那么，什么是“瘙痒－抓挠”循环呢²？

瘙痒

特应性皮炎患者皮肤深处的免疫细胞会释放多种炎性因子，这些炎性因子可导致皮肤表层发生炎症，出现皮疹和红斑，炎症和释放的致痒介质会刺激皮肤表层中的神经末梢，引起瘙痒的感觉。

抓挠

瘙痒会让我们有抓挠的冲动，并付诸行动来止痒。但反复抓挠皮肤可导致本就干燥和受损的皮肤出现肉眼不可见或可见的破溃，这样外界的过敏原、细菌和病毒等微生物就更容易进入皮肤。

诱发免疫炎症反应，释放更多炎性因子

为了应对这些外来的过敏原和微生物，免疫细胞会发出更多的信号给皮肤表层，“有过敏原和细菌进来啦，快歼灭它们啊！”皮肤表层的各种免疫细胞、炎性细胞积极投入战斗，释放更多的炎性因子和致痒介质！

皮肤屏障功能进一步受损

于是皮肤的皮疹加重，瘙痒也更加厉害了。皮肤屏障功能进一步受损，皮下的水份丢失，皮脂分泌减少，皮肤干燥；“瘙痒－抓挠循环”持续下去！

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瘙痒造成的持续抓挠会导致皮肤的破损感染，而“越抓越痒、越痒越抓”的恶性循环会促使AD皮损持续或加重，不利于病情的有效控制。由于瘙痒发生的机制尚未完全明白，目前只能通过局部或系统治疗控制皮下的免疫炎症反应、减少介质释放、恢复皮肤屏障功能等措施来缓解瘙痒。随着痒觉相关神经元及信号传导相关分子和受体研究的深入，精准控制和缓解瘙痒的那一天正离我们越来越近³！

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参考文献

Dawn A et al. Itch characteristics in atopic dermatitis: results of a web-based questionnaire. Br J Dermatol. 2009 Mar;160(3):642-4.
Rinaldi G. The Itch-Scratch Cycle: A Review of the Mechanisms. Dermatol Pract Concept. 2019 Apr 30;9(2):90-97
Feng J et al. Miswiring of Merkel cell and pruriceptive C fiber drives the itch-scratch cycle. Sci Transl Med. 2022 Jul 13;14(653):eabn4819.

#顽固性湿疹就是AD

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