皮肤瘙痒、有红斑？一文说明白小儿湿疹的中西医结合诊疗

丘疹 在红斑的基础上，常常会出现丘疹。丘疹是一种高出皮肤表面的小颗粒，大小不一，可密集分布，也可散在分布。在四肢、颈部等部位，丘疹可能呈现为小米粒大小，颜色与周围皮肤相比略显苍白或者微红。由于丘疹具有瘙痒感，儿童可能会不自觉地搔抓，导致症状加重。

水疱 部分小儿湿疹患者会出现水疱。水疱内含有透明或淡黄色的液体，疱壁薄，容易破裂。水疱通常出现在病情较为严重或者湿疹处于急性期的时候。比如在儿童的手部、脚部等部位，水疱破裂后可能会有液体渗出，然后形成痂皮。

渗出与结痂 当湿疹处于渗出期时，皮肤破损处会有清亮或淡黄色的液体渗出。这些渗出液如果不及时清理，会干燥后形成痂皮。痂皮的颜色可从淡黄色到深褐色不等，质地较硬，覆盖在皮肤表面。在儿童的皮肤褶皱处，如颈部、肘窝、腘窝等部位，由于容易出汗和摩擦，渗出和结痂的情况可能更为明显。

苔藓样变 如果小儿湿疹长期不愈，反复搔抓，皮肤会逐渐增厚形成苔藓样变。这种变化表现为皮肤纹理加深、增宽，表面粗糙，摸起来像皮革一样。苔藓样变通常出现在年龄较大的儿童身上，尤其是在病程较长的慢性湿疹患儿身上。它可能出现在四肢伸侧、背部等部位，严重影响儿童的皮肤健康和外观。

影响睡眠 对于婴儿来说，由于不能准确表达瘙痒的感觉，他们会表现出烦躁不安、哭闹不止等症状。尤其是在夜间，瘙痒会严重影响他们的睡眠质量，导致频繁摇头、用手搔抓脸部或身体其他部位。

日常活动受限 对于年龄稍大的儿童来说，瘙痒感会分散他们的注意力，影响正常的学习和游戏。过度的搔抓还可能导致皮肤破损、感染等并发症，进一步加重病情。

皮肤干燥 很多患湿疹的儿童皮肤会比较干燥，缺乏水分。皮肤表面看起来粗糙、缺乏光泽，摸起来不够光滑。这种皮肤干燥的情况可能会加重湿疹的症状，形成恶性循环。

一般情况下，风热蕴肤证治以疏风清热为主，湿热内蕴证治以清热燥湿为主，脾虚湿蕴证治以健脾利湿为主，血热风燥证治以清热凉血为主，血虚风燥证治以养血祛风为主。

2. 外治法

临床常在外用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌止痒剂的基础上联用中医特色疗法和物理疗法治疗小儿湿疹。中医特色疗法包括药物外治疗法如中药涂擦、溻渍(湿敷)、药浴、熏蒸及非药物疗法如针刺、放血、拔罐、小儿推拿、穴位注射、保留灌肠、火针等，物理治疗有液氮冷冻、臭氧水疗、半导体激光等。中医特色疗法中，涂擦法即将药物直接涂抹于患处并渗入肌肤发挥药效；溻渍(湿敷)法可以改善局部血管通透性，调节神经及增强细胞免疫功能；药浴法具有活血化瘀、祛湿止痒、解毒杀虫等功效；中药熏蒸法主要借助皮肤发挥药效及传输热力，可温通经脉，调气和血；针刺能刺激穴位经络、激发气血运行，达到调理脏腑、修复皮损的目的；于相应穴位或患处放血可使“随血而泻，血行风自灭”，与拔罐法联用可增强祛瘀排毒、行气活血、祛风止痒之力；在经脉、穴区或特定部位进行推拿，可疏通气血，调理脏腑，祛邪扶正；穴位注射是一种综合疗法，可发挥药物和针灸的双重作用；肺与大肠相表里，肺主皮毛，与大肠关系密切，药物灌肠在治疗消化系统疾病的同时，还可治疗皮肤疾病，火针可壮阳气，开腠理，祛邪外出，以热引热，泄热毒。

物理治疗中，液氮的作用原理是在冷冻状态下迅速杀死炎症细胞，常配合火针治疗慢性湿疹；臭氧水疗属于纯物理治疗，利用臭氧与细菌细胞壁脂类的双键反应杀死细菌及病毒；半导体激光照射可改善患儿局部血液循环、消毒、抗炎，缓解疼痛。液氮、火针、放血均可使皮损增厚处变薄，止痒效果好；针刺、火针、放血和穴位注射为有创操作，有疼痛感，小儿不易配合，治疗时应优先选择无创治疗。

3. 内外合治法

内治法和外治法相结合，标本兼治，可缩短湿疹患儿皮疹消退时间，降低激素类药物对婴儿皮肤造成的不良反应。目前，内外合治法的研究仍以药物治疗居多，有关中医特色非药物疗法和物理疗法的中西医内外合治法研究较少。