最近中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会 编写组发布了《儿童皮肤创面诊疗专家共识（2025版 ）》，皮肤破损在特皮急性期非常常见，节选一部分与特皮相关的章节，希望对大家有所帮助。
创面的定义
创面是指由皮肤疾病、急慢性损伤等因素导致皮肤完整性破坏的病理性改变。皮肤创面的形成会导致皮肤屏障功能受损，降低机体对外界细菌、真菌等微生物和毒素的防御能力；创面愈合后还可能遗留瘢痕、色素改变等后遗症，严重影响局部外观和功能。
儿童皮肤表皮和真皮较成人薄，角质层和颗粒层发育不完全，真皮胶原纤维含量较少，且皮脂腺和汗腺分泌功能尚未发育完善，导致皮肤屏障功能相对薄弱。
监护人对创面认知水平存在差异，对创面的早期处理不规范，也会影响创 面正常愈合。
创面诊断及分类
按形成原因分类
1.皮肤疾病因素导致的创面：
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炎症性皮肤病：由于皮肤屏障受损、炎症浸润、反复搔抓形成创面，包括湿疹、特应性皮炎、银屑病等。 -
感染性皮肤病：由于细菌、真菌及病毒等微生物感染引起表皮破溃及水疱性病变，进而形成创面，包括疖肿、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征、脓疱疮、脓癣、单纯疱疹等。
特皮皮肤破损以后很容易引起细菌感染，尤其是观察到“流黄水”等现象时，因此一般都会增加一些抗菌药物，除了细菌以外也很容易合并真菌感染。
按形成时间分类
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急性创面（大部分特皮患者都属于这一类）：由皮肤疾病或创伤引起的、病程较短且愈合过程处于早期阶段的创面。这种创面通常由易引起皮肤屏障受损的疾病，或烧伤、切割伤、撕裂伤、擦伤等外力因素导致。大部分急性创面能够及时有序地进行自我修复，最终实现良好的解剖和功能恢复。若急性创面修复受阻，可能转为慢性创面。 -
慢性创面：因各种不利因素的影响，愈合过程受阻，表现为炎症期、增殖期或重塑期延长、反复或停滞，且在4周内未按预期愈合的创面。
创面治疗
病因治疗
皮肤疾病所致的创面需积极治疗原发病。炎症性皮肤病、药物性皮炎、结缔组织病及自身免疫性疱病需抗炎治疗，包括糖皮质激素、生物制剂、免疫抑制剂及丙种球蛋白等；感染性皮肤病需抗感染治疗，如抗生素及抗真菌、抗病毒药物等。
创面修复治疗
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抗感染类药物：
①莫匹罗星：对革兰阳性球菌有较强的抗菌作用，并可刺激生长因子分泌和角质形成细胞增殖，从而促进创面愈合，其不良反应为局部皮肤刺激，罕见全身过敏反应。
②复方多黏菌素B：对革兰阴性菌及革兰阳性球菌均有抗菌作用，具有预防感染、缓解疼痛等疗效。该药物可用于皮肤感染或皮炎、湿疹等继发细菌感染创面、烧烫伤或术后创面、难愈性创面及激光术后创面。2岁以下婴幼儿应避免长期大 面积使用。其不良反应为局部皮肤刺激，罕见全身过敏反应及肾毒性或神经肌肉阻滞等。
③夫西地酸：通过抑制革兰阳性球菌蛋白质合成发挥抑菌、杀菌作用，属于梭链孢酸类抗生素，具有较强的穿透性，在表皮和真皮深层均有抗菌作用。该药物可用于外伤继发感染创面及湿疹、皮炎引起的创面。其不良反应为局部皮肤刺激。
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生长因子： 牛碱性成纤维细胞生长因子可用于烧烫伤、外伤、供皮区创面和光电术后、手术后创面（如包皮环切术后创面），以及慢性溃疡、压力性损伤创面。此外，该药物可用于儿童湿疹、婴幼儿尿布性皮炎等继发的皮肤创面,有凝胶、干粉多种剂型，目前该类药物在儿童患者中未见明确用药禁忌及不良反应。。
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中药制剂
①康复新液：具有加速创面愈合、促进肉芽组织生长及减少感染的作用，适用于肛周脓肿切口、肛瘘术后创面、放射性皮炎及慢性糜烂性唇炎等感染性创面的治疗。
②黄连素：是一种从黄连中提取的生物小檗碱，具有抗菌、抗炎及抗氧化等药理作用，能够加速创面愈合并减轻炎症反应。该药物可显著改善接触性皮炎、湿疹等皮肤疾病所致创面的愈合效果。对黄连素或黄连、黄柏等含有小檗碱中药材过敏者禁用。
这里小编新增一个复方黄柏液，效果也相当不错，除了收渗液对湿疹、特皮也有很好的效果。
敷料应用
推荐清洁创面及皮肤疾病所致创面使用水凝胶敷料、胶原贴敷料、水胶体敷料或壳聚糖。
（1）传统敷料：包括纱布、棉垫等，对创面具有保护作用。加入油脂、凡士林、硅酮聚合物等可防止敷料粘连，有助于吸收渗液，降低感染风险 。
（2）胶原贴敷料：可改善创面局部炎症环境， 促进组织再生与修复。此类敷料适用于湿疹创面、光电术后创面、放射性损伤、Ⅱ度烧伤及擦伤创面。创面严重感染者慎用，对胶原贴敷料过敏者禁用。
（3）水凝胶敷料：具有良好的透气性和保湿性，可避免对新生肉芽组织造成机械性损伤。
辅助治疗
（1）臭氧疗法：具有广谱抗菌、镇痛、免疫调节及抗炎作用，主要通过改善组织氧供与微循环、促进细胞增殖加速创面修复。其可用于溃疡创面及感染性或炎症性皮肤疾病所致创面的辅 助治疗。
（2）光电疗法：通过光生物调节和精准热效应发挥抗炎、抗菌、清创及促进组织再生作用，主要包括氦氖激光及红蓝光。红光具有促进组 织修复、抗炎、免疫调节及改善微循环等作用，蓝光以抗菌、抗炎作用为主，适用于痤疮、放射性皮炎及感染性创面的辅助治疗。
支持治疗
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心理干预：儿童创面愈合是一个复杂的生理 心理交互过程。焦虑、恐惧等负性心理状态可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，加重炎症反应并延缓组织修复。 -
疼痛管理：疼痛管理是儿童创面治疗的重要组成部分。有效的疼痛管理不仅能提升患儿治疗依从性，还可通过调节神经内分泌反应（如抑制下丘脑垂体-肾上腺轴过度激活）促进创面愈合。 -
营养支持：儿童创面愈合需要充足的蛋白质、维生素、水分及碳水化合物摄入，以促进组织修复、维持代谢平衡并提供能量支持，同时应避免摄入高糖、高脂及辛辣刺激性食物（除非明确过敏所以不推荐过度忌口-小编）。
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