PIH 的引发因素众多，涵盖了各类皮肤急性或慢性炎症情况。其中，疾病因素包括痤疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病等炎症性皮肤病，以及带状疱疹、疖肿等感染性疾病；创伤因素涉及外伤、烧烫伤等；环境因素、医源性因素和个体因素也在其列。而紫外线照射、过敏反应属于常见的诱发或加重因素。其严重程度与固有肤色、炎症程度和深度、基底膜损伤程度以及防晒措施是否到位等紧密相关。
当前，PIH 的发病机制主要涉及以下方面：内源性或外源性炎症刺激会促使角质形成细胞产生类二十烷酸，像前列腺素 E2、D2，白三烯 B4，血栓素 B2 等，这些物质会增强酪氨酸酶活性，进而使黑素合成增加，最终致使表皮色素增多或引发炎症导致黑色素分布异常。在炎症因子的刺激下，黑素细胞的黑素合成变得活跃，从而造成表皮黑素沉着；当黑素细胞受到炎症攻击而受损时，黑素颗粒会从表皮脱落至真皮，形成真皮型黑素沉着。同时，炎症会致使局部皮肤代谢功能出现紊乱，众多炎症因子如细胞因子、前列腺素、白三烯、一氧化氮、自由基等，以自分泌或旁分泌的方式，作用于由角质形成细胞、成纤维细胞、黑素细胞、淋巴细胞、嗜中性粒细胞和朗格汉斯细胞等组成的微环境，对黑素形成的各个环节产生影响，包括黑素细胞的增殖、分化与迁移，酪氨酸酶的合成与激活，黑素体向角质形成细胞的转移等，最终推动 PIH 的形成。此外，炎症发生后，基底细胞层遭到破坏可能引发色素失禁，真皮浅层的巨噬细胞数量增多，巨噬细胞会吞噬真皮层上部的黑素，转变为噬黑素细胞，并且这些噬黑素细胞会在真皮浅层持续留存一段时间。
PIH 的典型症状为浅褐色至深棕色的色素沉着斑，其颜色的深浅以及持续时长在不同个体间存在差异，部分患者还会出现皮肤质地的改变。该病症可在身体的任意部位发病，其形态与分布和原有皮肤病或治疗范围存在关联。
PIH 最普遍的成因是黑素产生量增多，不过也可能源于黑素细胞密度的增加。从组织学角度划分，PIH 可分为表皮型和真皮型，同一患者身上可能同时存在这两种类型。表皮型 PIH 主要表现为表皮内黑素生成与沉积量增加，但黑素细胞数量并未改变，多数情况下在数月至数年后能够自行消退；真皮型 PIH 则主要特征为真皮色素沉积增多，表皮黑素生成活性增强，然而表皮色素沉着不明显，可能需要数年时间才会消退，甚至可能长期存在。
PIH 不仅影响患者外貌，还可能给患者带来心理负担。早期积极干预炎症性皮损、修复皮肤屏障并严格防晒，能够有效降低 PIH 的发生风险和严重程度；对于已经出现的 PIH，合适的治疗手段可以缩短其病程，缓解对患者情绪的不良影响。目前，临床常用的治疗方法涵盖局部用药、口服药物、化学剥脱、光电治疗以及中医中药等方面。
局部用药
外用药物主要通过多种机制治疗 PIH，常见的类型如下：
- 抑制酪氨酸酶活性药物（强推荐）：氢醌是治疗 PIH 的一线用药，常用浓度为 2% – 4%。因其具有刺激性，炎症期不宜使用，稳定期使用时需小面积试涂以建立耐受，出现过敏症状应立即停用。氢醌有光敏性，使用期间务必严格防晒，可联合其他美白抗炎产品，减少皮肤刺激的同时改善色素沉着。
- 抑制黑素细胞增殖药物（强推荐）：氨甲环酸、壬二酸、烟酰胺、熊果苷等药物临床应用广泛，性质相对温和，刺激性小，患者可长期使用。
- 促进表皮更新类药物（弱推荐）：维 A 酸、阿达帕林及他扎罗汀等药物能促进表皮更新，但刺激性较强，需逐步建立耐受，起效时间通常在 3 个月以上。皮肤破损时，可使用表皮生长因子药物促进愈合，抑制黑素细胞成熟和黑素颗粒合成，减少色素沉着。
- 抑制炎症反应类药物（弱推荐）：地奈德、氢化可的松等糖皮质激素类药物，仅适用于伴有炎症反应的 PIH 皮损，无炎症时不建议使用。
口服药物
PIH 的口服用药与黄褐斑治疗相似，常用药物包括：
- 氨甲环酸（强推荐）：0.25 – 0.5g / 次，1 – 2 次 / 日口服，能有效抑制黑素合成，对 PIH 治疗效果显著。
- 谷胱甘肽（强推荐）：0.4g / 次，3 次 / 日口服，具有抗氧化作用，可辅助治疗 PIH。
- 维生素 C（弱推荐）：0.2g / 次，3 次 / 日口服，与维生素 E（0.1g / 次，1 次 / 日口服）联合使用，能增强抗氧化效果，有助于减轻 PIH 症状。这些口服药物一般需要较长时间服用，适用于皮损面积较大的患者，常与外用药物联合应用，以提高治疗效果。
化学剥脱（强推荐）
化学剥脱通过不同浓度含酸类化学物质作用于皮肤表层，引起可控性损伤，促进皮肤重建，加速色素代谢和真皮胶原重塑，还可调节皮肤微环境。常用剥脱剂有甘醇酸、水杨酸、乙醇酸、三氯醋酸、苦杏仁酸、复合酸等。水杨酸兼具抗炎、抑制皮脂分泌和减少黑素生成的作用。治疗时需严格把握适应证、浓度、治疗反应、频次和时间，术后注重修复保湿防晒，避免使用刺激性产品。从低浓度、短时间开始治疗，逐渐增加药物浓度和作用时间，并按照相关专家共识规范操作，以减少皮肤刺激和不适。
光电治疗（强推荐）
光电治疗是 PIH 治疗的 “双刃剑”，合理应用可有效治疗 PIH，不当操作则可能加重病情。常见仪器包括：
- Q 开关激光：常采用大光斑、低能量或点阵模式，选用 1064nm、694nm 波长，其中 1064nm 波长应用较多，具有穿透深、表皮损伤小等优点，但治疗时需谨慎选择常规能量，防止色素脱失。
- 强脉冲光：利用选择性光热或光调作用加速色素代谢，治疗前需评估患者皮肤状况，选择合适滤光片，多采用低能量多脉冲模式，必要时可调整为中等能量两脉冲模式。
- 皮秒激光：推荐大光斑、低能量或点阵模式，对难治性 PIH（如米诺环素所致）疗效较好，可能与其光机械作用有关。
- 点阵激光：利用点阵式光热分解技术实现 “黑素穿梭”，非剥脱性（如 1550nm、1927nm 激光）和剥脱性点阵激光均有治疗 PIH 的报道，但剥脱性点阵激光风险较高，治疗时需根据患者皮肤和 PIH 类型、炎症程度选择合适参数。此外，化学剥脱与 Q 开关激光交替治疗或光电治疗联合药物辅助，可提高治疗效果，降低成本。
中医中药（弱推荐）
中医认为 PIH 属于 “黧黑斑” 范畴，病因与脏腑功能失调、气血不调、风热蕴结皮肤等有关。治疗上，口服中药以调理气血、祛风清热、活血化瘀为主，外用中药侧重于清热凉血、祛斑美白。现代药理研究发现，多种中药成分具有抑制酪氨酸酶活性、抗氧化、调节黑素代谢等作用，临床应用时需根据患者个体情况辨证论治，制定个性化治疗方案。
病因处理
PIH 病因多样，不同病因所致 PIH 的防治方法各异。首要的是查找并消除可能病因，如做好防晒、谨慎选用化妆品、保持乐观心态。由于任何引发皮肤炎症的疾病都可能诱发 PIH，积极抗炎干预原发病是预防的重中之重。例如针对痤疮等原发疾病，需根据其严重程度早期管理，控制炎症，加快皮肤屏障修复，从根源减少对色素细胞的损害与活化，预防 PIH 产生。具体措施如下：
- 积极治疗原发疾病并复查：针对痤疮、湿疹、皮肤感染等原发疾病，应积极治疗并定期复查，确保病情得到有效控制，防止 PIH 发生。
- 避免外界刺激
- 远离不良环境与试剂：避免接触存在物理刺激的环境和刺激性化学试剂，工作需要时务必做好全面防护，如穿戴防护服。
- 正确处理皮肤瘙痒：皮肤干燥瘙痒时，切勿用力抓挠，应寻求专科医生帮助，防止皮肤破损引发炎症加重 PIH 风险。
- 规避医源性因素：选择正规医疗机构诊治疾病，治疗后定期复查，出现异常及时与医生沟通，确保治疗安全有效，减少医源性 PIH 发生可能。
- 减少日光照射：尽量避免长时间户外工作，必须时采取穿戴防晒衣、涂抹防晒霜等防护措施，降低紫外线对皮肤的伤害，预防 PIH。
- 注意饮食：避免摄入菠菜、芹菜等光敏性食物，因其可增强紫外线对皮肤损伤，促进黑素形成，从而降低 PIH 发病风险。
- 合理应用抗氧化剂：使用抗坏血酸棕酯、硫辛酸代谢产物等抗氧化剂，清除自由基，发挥抗炎抗氧化作用，减少色素沉着，辅助 PIH 预防。
- 养成良好生活习惯：劳逸结合、放松心情，提高机体抵抗力，增强身体抵御疾病能力，降低 PIH 患病几率。
此外，激光、强脉冲光等治疗虽可实现面部年轻化，但 PIH 是其常见并发症，多与患者选择不当、操作失误和术后护理不佳有关。所以，光声电治疗前，需全面询问观察患者禁忌证，如近期暴晒、接触性皮炎、严重湿疹史、治疗区单纯疱疹皮损等；治疗中选准仪器、能量，严格把控治疗终点反应；术后按要求完成冰敷、防水、保湿防晒等护理，并加强行为干预，避免搔抓、挤压、摩擦皮肤，减少清洗皮肤时的不必要刺激。
正确的皮肤屏障修复
日常生活中的不良习惯，如过度洗涤、使用过热的水清洁、使用不适合的化妆品等，容易损害皮肤屏障功能，加重 PIH。日常应选用对皮肤无刺激、不损伤屏障功能且不诱发炎症的护肤品，皮肤受损时，使用能修复屏障和改善炎症的护肤品，维护皮肤健康，预防 PIH。
防晒剂的应用
紫外线会促使黑素细胞产生更多黑素颗粒，延缓炎症消退，加重 PIH。对于有炎症反应（如红斑、瘙痒、鳞屑等）的 PIH 皮损，可采用长袖衣物、宽檐帽、防晒镜、防晒口罩等遮挡式防晒方法，减少紫外线对炎症后色沉的不良影响；皮损稳定后，除遮挡防晒外，可配合使用防晒剂。防晒剂有无机性（如二氧化钛、氧化锌）和化学性（如水杨酸乙基己酯、奥克立林等）之分，其使用受法规严格监管，需满足光谱性、安全性和耐受性良好的条件。研究表明，非裔美国人和西班牙裔美国人使用 SPF 为 30 或 60 的防晒剂可减轻 PIH，凸显了防晒对已患 PIH 者的治疗意义。然而，仅 50% 的 PIH 患者能长期坚持防晒，因此，需向患者强调防晒剂和其他防晒行为对 PIH 防治的重要性，尤其对于深色皮肤患者，更应加强重视。
