特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）在婴幼儿群体中是极为常见的慢性炎症性皮肤疾病，于我国，其发病率近年来呈现持续攀升态势，已然成为儿童皮肤科门诊高频诊断病症之一。在此背景下，首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科团队以国家儿童医学中心为牵头方，依托 “过敏疾病防控孕期宣教计划”（PAEPAD）这一大型出生队列，开展了一项大规模前瞻性研究。此研究将系统评估家长在婴儿皮肤护理以及 AD 管理方面的知识、态度与实践水平（KAP），并深入分析这些因素与婴儿 AD 发病风险间的关联作为核心任务，研究成果以《基于 PAEPAD 研究的儿童特应性皮炎照护者对皮肤管理的认知现状调查》为题发表于《科学通报》。
研究过程中，团队纳入来自北京市大兴区的 1857 名孕妇作为研究对象。在孕期阶段，这些孕妇完成了特应性皮炎与婴儿皮肤护理知识、态度与行为的量化问卷（ADISKAP）。后续，针对她们的子代，分别在出生后 3 月龄和 12 月龄时展开AD发病随访工作，且严格依据国际公认的 Hanifin 和 Rajka 标准进行诊断。
研究最终取得一系列关键发现：
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患病率情况：3 月龄时，婴儿 AD 患病率为 13.1%；到 12 月龄时，患病率为 12.3%。 -
家长认知误区：多数家长在多个关键护理要点上存在显著认知误区。比如在润肤频率方面，79% 的家长不清楚应每天多次润肤；1. 在抚触油替代使用问题上，71.3% 的家长认为抚触油可替代润肤产品；夏季护肤相关知识也较为欠缺；在糖皮质激素安全性认知上，87.8% 的家长对外用糖皮质激素存在程度不一的顾虑，74.4% 的家长担心激素引发儿童性早熟 。 -
认知水平与患病率关联：将家长认知水平分组后发现，12 月龄时，低认知组子代 AD 患病率达 14.4%，而高认知组子代 AD 患病率仅为 10.6%，低认知组明显高于高认知组。 -
多因素回归分析结果：经多因素回归分析表明，家长认知水平高低与婴儿 AD 发病风险紧密相关，较高的家长认知水平与较低的婴儿 AD 发病风险显著相关（OR=0.34，P=0.02） 。
研究团队指出，家长认知在多个层面影响着婴儿AD的防治。
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一方面，影响家长对疾病的敏感性，使其难以及时察觉婴儿皮肤异常状况； -
另一方面，影响日常护理行为，如不恰当的润肤频率、错误使用抚触油替代润肤产品等，还影响对正规治疗的接受度和依从性。 -
特别是在外用糖皮质激素使用上，“激素恐惧症” 普遍存在于家长群体中，他们担心激素依赖、发育提前等问题，进而导致不规范用药甚至拒绝治疗，最终延误病情控制。
即便在以高等教育背景为主的人群中，此次研究依然显示家长在多项 AD 护理关键知识上存在认知偏差。这些认知缺陷极有可能阻碍家长对疾病的早期识别，在处理疾病时难以采取科学有效的措施，从而增加孩子持续发病、病情反复加重的风险。
基于上述研究结果，研究团队呼吁，应在孕期或产后早期阶段，将皮肤护理与 AD 管理教育系统性地纳入母婴健康宣教体系。通过开展专业化、结构化的科普培训，提升家长对婴幼儿皮肤结构、护肤行为规范及药物使用安全性的认知水平，这对实现 AD 早期预防与控制具有关键意义，有望降低婴儿 AD 发病率，提升患病婴儿的治疗效果与生活质量。
此项研究在国内具有开拓性意义，首次基于大规模出生队列，将认知评估与临床结局随访相结合，系统探讨家长护理认知与婴儿 AD 风险关系。这不仅为提升家长 KAP（知识、态度、实践）提供了量化依据，也为制定儿童皮肤病早期干预与健康教育策略提供了有力的证据支持，对公共卫生领域以及儿童皮肤病防治工作有着重要的流行病学价值。
参考文献出处： Survey on caregivers’ awareness of skin management for children with atopic dermatitis based on the PAEPAD study. https://www.sciengine.com/CSB/doi/10.1360/TB-2024-1320.
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