警惕春季特应性皮炎反复发作

{atopic dermatitis}

一夜好风吹，新花一万枝。漫步在烂漫的玉兰花海和樱花道中，初春轻柔的微风拂过，你的脸颊开始微微泛红；杨柳依依，飞扬的柳絮引你打了个喷嚏；回到家中，热情的小狗向你扑来，在怀里打了个滚，黑色的毛衣蒙上了一层白；晚上，你辗转难眠，肘窝处的红斑越抓越痒……第二天，你顶着大大的黑眼圈走出医院：“这难缠的特应性皮炎！”

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）患者的皮肤屏障功能受损，使外界过敏原和微生物易于通过皮肤侵入体内，激活局部免疫反应，从而形成炎症，出现瘙痒和湿疹病变¹。春季过敏原泛滥，预防春季AD复发，远离过敏原、合理用药是关键。

知已知彼，远离过敏原

过敏原是诱发AD的重要因素，了解引发AD的主要过敏原，才能有的放矢，精准预防。过敏原可通过吸入、食入、接触等方式使机体致敏¹。常见过敏原可分为空气中的过敏原、食物和接触性过敏原¹。

空气中的过敏原

空气中的过敏原包括尘螨、花粉、柳絮和动物毛发¹。春季气温开始回暖，正是街道上各类花卉开放、柳絮梧桐等飞絮的季节；同时，螨虫也开始复苏并繁殖，空气中处处充满危机。做好防护措施，远离过敏原成为重中之重。

如何预防花粉、柳絮：尽量避免外出；外出后及时清洁衣物并洗脸；穿长袖、长裤、戴口罩，避免皮肤露出；室内使用空气净化器¹。

如何避免宠物毛发导致过敏：尽量不养毛发较多的宠物；定期清理宠物，如梳毛、洗澡；禁止宠物进入卧室¹。

如何除螨：注意室内通风，定期使用真空吸尘器清洁床上用品并在太阳下曝晒；尽量不要使用布艺沙发、毛绒玩具等易滋生螨虫的家具用品；不要使用地毯¹。

食物

海鲜、牛奶、芒果、花生等食物也易导致过敏, 但不要因为害怕过敏而盲目忌口，易导致营养不良²。可在弄清某种食物与AD发生是否具有直接关系后针对性忌口²。

接触性过敏原

最常见的接触性过敏原是金属、外用药物和香水¹。尽量避免佩戴非金/银的金属饰品；使用化妆品、香水、药物前在手臂内侧/耳后进行皮试可一定程度上避免接触性过敏。另外，羊毛织物和合成纤维衣物也易导致接触性过敏，春季衬衫、T恤等贴身衣物可选择纯棉质地¹。

合理用药，防止复发

AD是一种慢性炎症性疾病，急性发作期用药缓解后往往经常复发，故其治疗并非一日之功，需要科学、长期管理³。长期管理有利于疾病维持于稳定期，从而减少复发，提高患者生活质量⁴。

轻中度 AD患者合理应用外用药物就可以控制症状；中重度 AD患者需在急性发作期快速控制炎症和瘙痒，以阻断或延缓病情的发展；但外观所见的“正常”皮肤可能仍存在一定程度的亚临床炎症，在过敏原刺激下，仍可能导致疾病复发，故应进行长期“主动维持治疗”，即给予间断性局部或系统药物治疗³。

系统治疗药物主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂和Janus 激酶抑制剂（表1）³。《特应性皮炎全程管理共识》推荐使用度普利尤单抗作为主动维持治疗的系统性药物⁵。

长期疗效佳

传统糖皮质激素和免疫抑制剂对患者病情控制差强人意⁶，但度普利尤单抗长期疗效令人惊喜：度普利尤单抗与TCS联用可使40%的患者长期稳定于EASI-90达52周⁷，同时降低年化复发率近80%⁸；度普利尤单抗治疗4年后，EASI-75应答率仍超90%⁹。

不良反应少

传统药物和JAK抑制剂不良反应较多，用药期间需长期监测不良反应，并不推荐长期使用^3,10。度普利尤单抗不良反应轻，主要不良反应为结膜炎和注射部位反应，且几乎没有因不良反应停药的患者，4年长期用药依从性高达98%⁹。

用药便捷

用药间隔时间长：两周一次；用药方式为皮下注射，使用预充式注射器，可由患者自行注射¹¹。

春天气候宜人，万物复苏，正是适合郊游和踏青的好时节。相信通过合理规避过敏原和正确用药后，大家可以健康平稳地度过春季，不错过美丽的春景！

— Spring —

参考文献

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蒯钰, 罗晓燕, 王华. 特应性皮炎的长期管理. 儿科药学杂志. 2015;21(2):51-54. doi:10.13407/j.cnki.jpp.1672-108X.2015.02.018
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Dupilumab AD 6-11yo 200mg PI-20220224.pdf.

[MAT-CN-2306538] V1.0 批准日期：2023年3月

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