AD患者接种新冠疫苗注意事项

接种新冠疫苗注意事项

新冠肺炎流行以来，已经造成全球达5亿人感染，并导致620万人的死亡，随着新的病毒变种的增加，感染人数和死亡人数还在不断增加。疫苗作为预防传染病的重要措施，已经帮助人类抵御了麻疹、脊髓灰质炎等导致严重结果甚至残疾或死亡的传染病的威胁。新冠肺炎流行以来，国内外科学家也快速研发了数十款针对新冠病毒的疫苗。

目前，国内上市在用的新冠疫苗主要有三类五款：灭活疫苗（国药北京所，国药武汉所，科兴中维）；腺病毒载体疫苗（康希诺）和重组亚单位疫苗（安徽智飞）^[1]。而AD患者存在皮肤的慢性炎症，并或多或少地有过敏倾向，在接种新冠疫苗时应注意什么呢？

AD病人应选择哪类疫苗？

目前我国在用新冠疫苗都是经过严格的临床研究评估后上市的，其安全性和有效性已被充分验证。正常人上述三类疫苗都可以选，但对患有AD等炎症性皮肤病的病人而言，建议选择灭活新冠疫苗，此类型疫苗临床应用最久、技术路线最成熟，对AD等皮肤病的影响也更小[2]。

哪些AD病人不能接种新冠疫苗？

根据疫苗接种说明书以及国家卫健委《新冠病毒疫苗接种技术指南》^[1]

AD病人在急性发作期（如皮损严重，渗出等）不建议接种新冠疫苗，应待病情控制后再接种；而处于AD病情稳定期或控制良好者不影响接种；
合并有新冠疫苗接种禁忌者：

对疫苗任何成分（活性成分，辅料，佐剂）过敏者；或以前接种同类疫苗出现过敏者；
既往接种其它疫苗发生过严重过敏反应者（如急性休克，呼吸困难，血管神经性水肿）；
同时患有其它未控制的癫痫或其它严重精神疾病的患者；
同时伴有发热或患有其它急性疾病、慢性病急性发作、未控制的严重慢性病患者；
妊娠期妇女；

儿童AD患者可以接种新冠疫苗吗？

根据中国疫苗协会质量委员会专家意见，从已经接种的3到17岁少年儿童的数据来看，疫苗安全性还是非常好的，不良反应（局部疼痛，一过性发热等）发生率略低于整个成人人群数据[3]。这个年龄段的AD患者只要没有接种禁忌就可正常接种新冠疫苗，如患者正处于AD急性发作期，应暂缓接种，待病情控制和稳定后再接种。

老年AD病人接种新冠疫苗应注意哪些事项？

60岁以上老年AD人群：老人的免疫功能相对较弱，一旦感染新冠后重症比例也较高。即便老人免疫接种后中和抗体滴度略低，但中和抗体阳转率相似，提示疫苗对60岁以上人群也会产生一定的保护作用，建议接种^[1]。由于老年人群共病其它慢性病的比例也较高，因此在接种前应详细告知医生你患有哪些疾病，现在正在服用什么药？以便医生对您是否可以接种进行评估。对于老年AD病人，只要没有接种禁忌都可考虑接种。

接种新冠疫苗会诱发AD发作吗？

AD是由免疫异常介导的皮肤炎症性疾病，通常伴有血清IgE水平升高及特异性体质的家族史。AD患者在接触某些未知过敏原后，有可能诱发AD急性发作。目前所用的新冠疫苗所含成分与湿疹过敏原筛查或湿疹疫苗所含的成分是不同的，不会诱发AD或加重AD^[4]。与流感病毒在鸡蛋中培育生产不同，国内灭活疫苗和亚单位疫苗分别在Vero细胞和CHO细胞中生产，因此对鸡蛋过敏的AD患者也没有因接种诱发AD发作的风险。

免疫抑制/调节治疗的AD患者

可以接种新冠疫苗吗？

目前AD免疫抑制/调节治疗主要包括系统糖皮质激素治疗、环孢素A治疗及生物制剂（度普利尤和JAK抑制剂）治疗。总体上，正在接受免疫抑制/调节治疗的患者，接种新冠疫苗后产生的免疫反应都可能有所减弱，此类人群接种国内灭活疫苗的有效性和安全性数据尚不足，原则上建议将接种提前至治疗开始前2周或推迟至治疗结束后进行^[2,5]。

参考文献

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http://www.nhc.gov.cn/jkj/s5899tg/202104/1619f941de034452a4b9bcaf307afd79/files/d1e24d944218436d958547240af5fd07.pdf 新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）
https://new.qq.com/omn/20210526/20210526A0EASW00.html
https://t.ynet.cn/baijia/32086751.html
Diotallevi F et al. Vaccines for COVID-19 in patients with atopic dermatitis: three things every dermatologist should know.Acta Dermatovenerol APA. 2021;30:67-69
Simonetti O et al. Recommendations for dermatologists treating patients with atopic dermatitis during the Covid-19 pandemic: a look into the past for a conscious vaccination management.Hum Vaccin Immunother. 2021 Oct 3;17(10):3268-3275.