在特应性皮炎的侵扰下,我不得不“负重”前行

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病,典型临床特征是反复湿疹样皮损伴剧烈瘙痒,影响全球15%至20%的儿童和1%至3%的成人[1]

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其影响不仅限于皮肤,它还与其他身体、心理和经济负担有关,严重影响了AD患者及其家庭的生活质量,患者不得不“负重”前行。

 
 
AD负担不仅是皮肤,更是全身

合并症的存在,证实了AD是一种全身性疾病。食物过敏、过敏性哮喘和过敏性鼻炎是AD常见的过敏性合并症。多项研究提示婴儿期的AD与长大后的哮喘和过敏性鼻炎发病有关,80%的患者最终会患上其中一种或同时患有[2]。而AD儿童发生食物过敏发生率高达35%[3],皮肤感染和角结膜炎比一般人群更常见[4-6]

 

AD 还可合并多种非过敏性疾病,特别是自身免疫性疾病,例如类风湿性关节炎,炎症性肠病,系统性红斑狼疮,白癜风和斑秃等[7]。研究发现,AD与皮肤、胃肠道或结缔组织的自身免疫性疾病关联最强,AD男性患者与类风湿性关节炎和乳糜泻的关联性较AD女性患者更强[8]

 

其他不同性质的共病,如心血管疾病、2型糖尿病、肥胖症、皮肤过度感染以外的感染、恶性肿瘤(如淋巴瘤)也与AD有关[5,9-11]

 

 
AD负担不仅是身体,更是心理

精神和心理障碍,特别是注意缺陷多动障碍(ADHD)、抑郁或焦虑,在AD患者中也更常见,严重影响了患者的生活与社交,这些可能是由瘙痒引起的睡眠不足、心理压力和高水平的促炎细胞因子引起的[2]

 

数据显示,约3.4%的AD患者曾有过经自杀念头,而普通人群中仅为1.7%[1]。病理生理学研究发现,企图自杀的患者脑脊液中含大量的促炎细胞因子,如白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素13(IL-13)[13]。这些细胞因子也是AD发病的致病因素,改善这些细胞因子,可能有助于患者临床症状改善,同时降低患者自杀的风险。

 

 
AD负担不仅是身心,更是经济

AD不仅影响患者个人的生活质量,而且对整个家庭的生活品质产生负面影响,给医疗费用和社会带来沉重负担。

 

一项亚太国家的AD儿童经济负担分析研究结果显示,患者每年的AD直接医疗费用从泰国的199美元到澳大利亚的4842美元不等(图1、图2)[15]。除了直接医疗费用外,AD家庭还需要承担患病带来的间接费用,AD患者每年的间接费用从菲律宾的8美元到韩国的2268美元不等(图1)[15]。这些费用将完全由患有AD患儿的家庭承担,因为这些费用与儿童的医疗无关,但与父母的工作缺勤和交通费用有关。

 

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图1. 不同国家AD患者每年总费用(直接和间接费用)

 

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图2. 不同国家AD患者直接费用组成

 

 
AD负担随着严重程度的增加而增加

近期一项基于加拿大与欧洲临床实践数据的真实世界研究表明,与中、轻度AD患者相比,重度AD患者共病率高,瘙痒和疼痛程度高,睡眠质量差,焦虑和抑郁水平高[16]。重度AD患者的平均DLQI评分(生活质量指数)(16.2)对生活质量的影响显著高于中度AD患者(10.2)和轻度AD患者[16]

 

DLQI评分与患者的经济负担紧密相关。另一项研究发现,欧盟5国中重度患者的总间接成本为€7277至€14236,与DLQI严重程度分级直接相关[17]。就直接医疗费用而言,急诊和住院的数量随着严重程度的增加而显著增加,欧盟5国患者每年人均直接成本为€2242至€6924[17]

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图3.欧盟5国患者每年直接(A)与间接(B)费用

 

 
 
积极治疗,卸下AD重担

目前,AD已有较为成熟的治疗方案。保持良好心态,积极治疗、长期控制,综合利用基础治疗、药物治疗、心理健康教育等方法,能有效帮助患者缓解病情,改善AD疾病症状及合并症,减轻AD患者负担,提高患者生活质量。

 

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参考文献

  1.  Ann Nutr Metab.2015,66,8-16.
  2. Rev Médica Costa Rica y Cent.2016,83:711-716.
  3. Rev Chil Pediatría.2013,84:438-450.
  4. Rev Médica Clínica Las Condes.2011,22:197-203.
  5. Alergia Asma e Inmunol Pediátricas.2018,27:71-78.
  6. J. Am Acad Dermatol.2014,70:569-575.
  7. Am J Clin Dermatol.2018,19(6):821-838.
  8. Br J Dermatol.2020.
  9. J Eur Acad Dermatol.Venereol.2019,33:1762-1767.
  10. Am J Clin Dermatol.2018,19:821-838.
  11. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.2018,32:1246-1255.
  12. Allergy.2018.73:214-220.
  13. JAMA Dermatol.2019.155:178-187.
  14. N Engl J Med 2017.376:1090-1091.
  15. Ann Nutr Metab 2015.66(suppl 1):18-24.
  16. J Eur Acad Dermatol Venereol.2020 May;34(5):1026-1036.
  17. Dermatol Ther (Heidelb) 2021,11:117–130.
  18. JAMA Dermatol.2020 Jan 1;156(1):44-56.
  19. JAMA Dermatol.2020 Feb 1;156(2):131-143.
  20. Dennis H,et al.J Child health Care,2006,10(2):126-139.
 

MAT-CN-2116264

有效期:2023年8月4日

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#顽固性湿疹就是AD

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