什么是“特应性皮炎”？
“特应性皮炎”也叫遗传过敏性湿疹，是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病，表现为瘙痒、皮损多种形态并伴有渗出倾向，它与过敏性哮喘、过敏性鼻炎是三兄弟，称为“特应性进程”。通常先患有特应性皮炎，随着年龄的增长容易出现过敏性鼻炎及哮喘。该病瘙痒剧烈，常反复发作，严重影响患者的生活质量。
特应性皮炎在不同年龄表现不同。根据年龄、发病部位和皮损形态改变分为三个临床阶段，即：婴儿期、儿童期和青少年与成人期
婴儿期：皮疹表现为急性湿疹；一般从头皮和面部开始发作，之后蔓延到躯干和四肢1-3
童年期：多从婴儿期发展过来，皮疹多发生在面部、颈部，手臂和腿部的弯曲处1-3
青少年和成人期：上半身皮疹更趋于严重，一般在屈侧、手腕、脚踝和眼睑出现苔藓化和剥脱性斑块，成人也可能只有慢性手部湿疹或瘙痒性皮疹1-3
1.Feldman SR,et al.Am Health Drug Benefits.2019;12(2):83-93
2.Katoh N,et al. Allergology International.69 (2020) 356-369
3.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中华皮肤科杂志.2020;53(2):81-88
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和皮疹为主要临床表现，严重影响患者的生活质量。患者皮疹，在不同的年龄阶段有不同的形态特征。
皮肤瘙痒1
湿疹（急性/亚急性/慢性）1
典型形态，不同年龄段的特征
特征1：婴幼儿在面部、颈部和四肢伸侧湿疹
特征2：任何年龄段现在/之前有弯曲处湿疹
特征3：腹股沟和腋窝区域有湿疹
有慢性或反复发作史
(A)健康的皮肤2
(B)AD患者非皮损处，皮肤干燥
(C)急性期：红斑，丘疹，渗出2
(D)亚急性期：红斑、干燥、脱屑2
(E)慢性期：红斑、苔藓样变、表皮剥脱2
1.Eichenfield LF,et al. J Am Acad Dermatol.2014;70:338-51.
2.Weidinger S,et al. Lancet 2016; 387: 1109–22
AD患者还会出现非典型临床特征。
出汗时瘙痒1
对羊毛敏感1
过度虫咬反应
白色皮肤划痕
毛周角化/白色糠疹/掌纹过长（掌纹症）/鱼鳞病2
眼/眼眶周围改变（如复发性结膜炎、眼眶周围黑晕等） 1,2
唇炎、鼻下和耳根皱褶处湿疹1,2
1.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中华皮肤科杂志.2020;53(2):81-88
2.Eichenfield LF,et al. J Am Acad Dermatol.2014;70:338-51.
3.https://www.memorangapp.com/flashcards/37272/Derm+%5BLIM%5D%3APapulosq+Dz-+Atopic+Dermatitis%2C+Psoriasis/
4.Przybilla B. CHAPTER 7. Constitutional Stigmata of Atopy
AD对患者的影响是全方位的，除影响皮肤外，AD患者常合并全身性疾病。
Silerverberg JI. Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 144e151
那么如何确定我们的皮炎就是特应性皮炎呢？
在中国AD的诊断标准（青少年与成人）：
1. 病程＞6个月的对称性湿疹
2. 特应性个人史/家族史
包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等
3. 血清总IgE↑
和/或外周血嗜酸性粒细胞↑
和/或过敏原特异性IgE 2级及以上阳性
符合1+2或1+3 即是特应性皮炎
为明确诊断AD，医生将开展哪些检测项目？
血清IgE
有过敏性疾病的患者会出现这项指标升高
AD患者，通常血清总IgE水平≥200IU/mL
过敏原特异性IgE
AD患者常出现对多种物质过敏，比如螨虫、室内灰尘、花粉、真菌和食物，这些过敏原可通过特异性血清IgE抗体检测
外周血嗜酸性粒细胞
相比其他过敏性疾病如哮喘或过敏性鼻炎，AD患者的该指标升高更为明显
该指标越高提示疾病越严重，也可作为提示疾病进展的指标
Katoh N,et al. Allergology International 69 (2020) 356e369
综上所述，每一位AD患者的症状会根据不同年龄段有着不同的特征，当出现以下情况时，AD患者需及时就诊和医生沟通
皮肤状况
皮肤变得干燥、发红、疼痛和瘙痒，有时症状尤为加重，我们称之为“急性发作”
严重AD会出现：皮肤结痂、开裂、渗出，因为抓挠皮肤逐渐变硬
皮肤外状况
因为皮肤瘙痒出现睡眠障碍，或白天无法集中精神
因为皮肤问题感觉自卑
温馨提示：患者对AD诊断需要知道的事
AD主要表现剧烈瘙痒、对称皮疹、多见于身体弯曲处
怀疑AD，及时就医
对疾病可能造成的全身影响有心理准备