特应性皮炎共病-过敏性鼻炎日常护理（终极篇下）

上篇咱们介绍了过敏性鼻炎的用药问题，这一篇咱们介绍下过敏性鼻炎的日常护理和预防措施，有时候护理比治疗还重要。

治疗和预防过敏性鼻炎最常用的方法就是盐水洗鼻。

鼻腔盐水冲洗是儿童AR的辅助治疗方式。使用生理盐水或高渗盐水冲洗能直接清洗鼻腔黏膜，有效清除鼻内炎性分泌物、过敏原及其他刺激性物质，降低鼻腔分泌物中组胺、白三烯及前列腺素D2等炎性介质的含量，进而减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。多项研究表明，生理盐水或高渗盐水鼻腔冲洗可以改善 AR 患儿症状，缩短药物治疗时间，减少药物用量。

一、鼻腔盐水区别和分类

等渗盐水和高渗盐水在过敏性鼻炎治疗中的区别主要体现在以下几个方面：

二、鼻腔洗鼻器的分类和优缺点

鼻腔用洗鼻器的主要类型包括以下几种：

1.手动式洗鼻器：通过手动挤压塑料瓶或瓶子来产生水流和压力，操作简单但需要一定的技巧。手动式洗鼻器分为瓶罐式和手持气囊式两种。很多产品带有温度贴纸，300ml容量搭配专用的2.7g洗鼻盐正好是0.9%浓度生理盐水。

优点：价格便宜，操作简单，适合日常保健。
缺点：压力控制不稳定，容易呛水，清洗效果有限，只能清洁鼻腔外庭部分。

手持式，使用时一侧鼻孔进水一侧出水，按压底部的按钮依靠水重力自动出水

气囊式，通过气囊施压，单侧鼻孔进水另一侧出水

2.电动式洗鼻器：利用电机提供稳定的水流，操作简便，适合初次使用者。电动式洗鼻器分为电动脉冲式和电动喷雾式两种。


电动喷雾式	电动脉冲式
优点：操作简单，喷雾细腻，温和不呛鼻，适合儿童和鼻腔干燥者。缺点：冲洗量和力度较小，清洁效果有限，主要湿润鼻腔黏膜。	优点：压力稳定，清洁力强，适合鼻腔分泌物多或鼻窦炎患者。缺点：价格较高，初次使用可能不适应，需要充电。

3.负压式洗鼻器：利用负压原理，通过水雾喷头和智能温显等技术，提供温和且深层的清洁效果。

优点：清洁效果好，能深入鼻腔深处，适合鼻腔分泌物多或鼻窦炎患者。
缺点：使用时可能有异物感，不适合鼻腔敏感者。

4.手动喷雾式（有高渗、等渗之分）：通过按压喷头产生雾化盐水喷雾。温和无刺激，适合日常护理，方便携带。

优点：操作简单、便携、儿童接受度高。
缺点：清洁力较弱，不适用于分泌物多或术后结痂人群。

三、综合对比与适用人群建议

五、使用注意事项

1.水温与浓度：盐水温度需接近体温（约37℃），浓度建议0.9%等渗，高渗不可长期用，水一定不要用自来水可以用纯净水凉白开或者直接生理盐水。

2.频率：每日1-2次，过度冲洗可能破坏黏膜屏障，建议晚上必须用。

3.禁忌症：中耳炎急性期、严重鼻出血患者禁用，高渗盐水不能长期用。

4.清洁维护：电动设备需定期消毒，避免细菌残留。

六、花粉阻隔剂和鼻过滤器

花粉阻隔剂（pollen blocker cream）是一种用于预防和缓解过敏性鼻炎等过敏症状的医疗器械。它通过在鼻前庭形成一层保护膜，有效阻隔花粉、粉尘、尘螨、动物毛发等过敏原，减少这些过敏原与鼻腔黏膜的接触，从而减轻或避免过敏反应的发生。

花粉阻隔剂适用于患有季节性或常年性过敏性鼻炎的人群，无年龄限制，儿童和孕妇也可安全使用。

主要作用

阻隔过敏原：花粉阻隔剂能在皮肤表面或鼻腔黏膜表面形成一层保护膜，有效阻隔花粉等过敏原与皮肤的直接接触，从而减少过敏反应的发生。
缓解过敏症状：对于花粉过敏引起的过敏性鼻炎、皮肤瘙痒等症状，花粉阻隔剂能起到一定的缓解作用，帮助患者减轻不适。
辅助治疗：虽然花粉阻隔剂不能替代抗过敏药物的治疗，但它可以作为辅助治疗手段，与抗过敏药物联合使用，提高治疗效果。

主要成分和效果

泰斯花粉阻隔剂是一种特殊的高精度医用凡士林。
2004年，在德国和俄罗斯进行了一项研究，91 名过敏性鼻炎成人患者（分别对动物毛屑、屋尘螨、花粉过敏），分成实验组和对照组，分别使用大家熟悉的泰斯花粉阻隔剂和安慰剂，每日使用 4 次，使用 9 天，对比效果。研究结果是，花粉阻隔剂没有任何不良反应，同时鼻部症状严重评分（流涕、喷嚏、伴随症状：流泪、上颚痒、耳朵痒、结膜炎、荨麻疹等）明显下降，鼻腔气流明显升高，说明花粉阻隔剂有效。

使用方法和注意事项

使用方法：每次使用前应清洁鼻腔，去除鼻腔内的附着物。然后取适量花粉阻隔剂，均匀涂抹于鼻前庭部位，轻揉鼻腔使其均匀分布。
注意事项：避免接触眼睛，如有刺激或发疹现象，请以清水冲洗，并停止使用。请置于儿童无法触及处，严禁过量使用导致鼻腔堵塞。

鼻过滤器是什么

鼻过滤器是一种类似于小口罩的装置，直接戴在鼻腔内，用于过滤吸入的空气中的有害物质。它通常由高效的过滤材料制成，能够捕捉空气中的微粒物质、细菌、病毒等有害物质，保护使用者的呼吸道不受外界有害因素的侵害，这玩意大约长这样（我个人认为还不如直接带口罩。）：

七、预防措施

最重要的就是避免接触过敏原。

明确过敏原：通过过敏原检测确定具体的过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。
过敏季减少户外活动：在花粉季节尽量减少户外活动，外出时佩戴口罩和眼镜。
保持室内清洁（参考室内防尘螨措施）：定期清洁家居环境，使用防螨床品和空气净化器，保持室内湿度在40%-50%之间。
避免接触宠物：对宠物毛发、皮屑过敏者应避免养宠物。

改善生活习惯

规律作息：保证充足睡眠，避免过度疲劳。
适度运动：增强体质，如散步、慢跑、太极拳等。
饮食调理：多吃富含维生素C、维生素E和Omega-3脂肪酸的食物，避免辛辣、寒凉食物。
保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻腔，清除过敏原和分泌物。

药物预防

抗组胺药物：在医生指导下使用抗组胺药物，如氯雷他定。
鼻用皮质类固醇喷雾：在过敏季节前开始预防性用药，持续使用2-4周。
白三烯受体拮抗剂：用于控制过敏性鼻炎的症状。

脱敏治疗

特异性免疫治疗：针对尘螨等过敏原进行脱敏治疗，通常需要3年时间。目前新的过敏疗法也在临床使用，包括武汉大学人民医院许昱教授团队开展的扁桃体内注射变应原特异性免疫疗法（ITIT）通过将变应原直接注射至扁桃体，从而在局部免疫反应中起到了更加快速和有效的作用，提高免疫调节效率，只需要几针就可以达到之前几年的效果。