湿包疗法解决特应性皮炎难题！五大疑问一次讲清

给顽固性皮炎患者的物理屏障修复术

特应性皮炎（AD）是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，最大特点就是剧烈瘙痒。数据显示我国约有7000多万特应性皮炎患者，尤其是婴幼儿群体更为多见。对于中重度患者，单纯外用药往往效果有限。今天我们就来介绍一种有效的治疗方法——湿包疗法，解答大家常见的疑问。

什么是湿包疗法？

湿包疗法是指在外用药物（主要是糖皮质激素）及保湿剂的基础上，使用两层敷料进行特殊封包的一种治疗方法。一般内层敷料湿润，外层敷料干燥。

这种疗法最早由英国医生于1970年提出，随后逐渐在欧洲及美洲被广泛应用于特应性皮炎、湿疹、痒疹、银屑病等瘙痒性皮肤病的治疗。经过50余年的临床验证，其安全性和有效性得到了广泛认可。

湿包疗法为什么有效？

湿包疗法的作用机制多样，从多个角度缓解特应性皮炎症状：

• 形成物理屏障：敷料可以形成机械屏障，使皮肤与外部物理刺激隔绝，并且减少搔抓，阻断皮肤的瘙痒-搔抓循环。
• 增强药物吸收：封包可以增加糖皮质激素等外用药物的吸收效率，进而增强治疗效果。
• 修复皮肤屏障：湿包可以增加皮肤角质层的含水量，减少经表皮的水分丢失，帮助修复皮肤屏障。
• 降温止痒：内层湿润的敷料可以降低皮肤表面温度、促进血管收缩，从而减少炎症介质的释放、缓解瘙痒。

湿包疗法适合哪些人？

湿包疗法适用于特应性皮炎治疗的各个阶段，尤其是儿童的急性期和成人的慢性肥厚期皮损。 对于以下情况的患者尤其适合：

1. 常规外用药物效果不佳者；因剧烈瘙痒影响睡眠和生活质量者；皮损广泛、严重的患者。

但也有一些特殊情况需要谨慎使用：

1. 对于合并皮肤感染患者，应在足够抗感染前提下谨慎使用；
2. 青春期儿童由于生长迅速容易发生萎缩纹，使用糖皮质激素进行湿包治疗时风险更高；
3. 年老体弱者、恶病质患者、严重系统性疾病患者应该酌情考虑使用。

如何正确进行湿包治疗？

湿包治疗的具体操作步骤如下：

第一步：温水沐浴

患者温水盆浴或淋浴5-15分钟后，用干毛巾轻柔蘸干皮肤。洗浴温度建议在32°C-37°C之间最为适宜。

第二步：涂药+保湿剂

尽快将激素等外用制剂涂抹患处，然后润肤剂涂抹全身（通常在3分钟内完成）。润肤剂的剂型通常选择霜剂或油膏剂型，如凡士林软膏。

第三步：穿戴湿润的内层敷料

将敷料预先浸泡在温水中，后拧干，使敷料潮湿但不滴水，包裹在患处皮肤上。常用的敷料包括绷带、管状绷带、纱布，也可使用紧身的棉质衣物。

第四步：穿戴干燥的外层敷料

根据不同部位，选择不同型号的绷带辅料覆盖在内层之上。外层干燥的敷料可以减慢内层敷料的水分蒸发。

第五步：治疗后护理

湿包治疗（通常维持治疗3-24小时）结束后，移除二层全部敷料，并再次全身涂抹润肤剂。

湿包疗法安全吗？有哪些注意事项？

湿包疗法的不良反应较少且多为轻微。常见的不良反应包括包裹时造成的潮湿、寒冷不适，以及继发感染如毛囊炎等。 系统不良反应主要发生在接受长疗程、强效能糖皮质激素湿包治疗的患者中，可能对下丘脑-垂体-肾上腺轴有一定的抑制作用。因此需要在专业医师指导下开展，通过调节用药浓度、增加内层敷料浸水温度、减少单次湿包时长等方法针对性解决问题。

家庭治疗的注意事项：

• 湿包疗法在医院病房、门诊或家庭均可进行。但如果条件许可，尤其是第一次治疗，推荐在医院进行，在熟练掌握操作流程后可在家庭中开展。
• 治疗时间通常每日3-24小时，为保证正常睡眠，尽量避免夜间进行。疗程推荐为3-7天，若有必要，最长延长至14天。

湿包疗法作为特应性皮炎的一种有效治疗手段，尤其适用于常规治疗效果不佳的中重度患者。通过正确的方法和注意事项，它可以有效缓解症状、改善生活质量。当然，是否适合使用湿包疗法，还需要在专业医生指导下根据个人情况决定。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解湿包疗法，为特应性皮炎的治疗提供新的思路！

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