AD病人通常容易伴发哪些疾病?

 特应性皮炎(AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,从婴幼儿到成年人都可能发病。AD除了皮疹、渗出及瘙痒等皮肤表现以外,还通常容易伴发其它系统的疾病。
 
 
 

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过敏性疾病

  • 食物过敏
  • 过敏性哮喘
  • 过敏性鼻炎
 
 
根据“过敏进程(Atopic march)”学说,具有过敏体质的人最早在婴幼儿时期即可首先患AD,之后在幼儿及儿童时期出现对某些食物过敏,但随着年龄的增大,AD和食物过敏发病率会逐渐下降;到了青少年时期,AD病人则比普通人更容易得过敏性哮喘及过敏性鼻炎,其中部分病人可持续终身。通常,婴幼儿时期AD越严重,则之后发生食物过敏、哮喘及过敏性鼻炎的风险就越高[1]

 

为什么会这样呢?人类从受精卵发育成一个完整的胎儿过程中,皮肤和呼吸道、胃肠道黏膜上皮的细胞的祖先是一样的;其正常功能都是人体与外界进行物质交换的界面,也是抵御接触病原有害物质入侵的第一道防线。

 

我们机体防御的特种兵主力-特异性免疫细胞是有分工的,在身体某个皮肤部位激活的免疫细胞确认敌人(过敏原)后,就会到其它皮肤部位以及黏膜(呼吸道,消化道)中去巡逻,寻找相应的过敏原,一旦相遇,就迅速将其杀灭。

 

对于过敏体质的人而言,由于先天缺陷,婴幼儿皮肤屏障功能不全,外界过敏原就会穿透皮肤进入机体,激活免疫系统,并产生以Th2为优势的免疫细胞及炎症反应;之后这些免疫细胞就经常到胃肠道和呼吸道黏膜去巡逻,如果在胃肠道黏膜遇到相应的过敏原,就会发生食物过敏;如果在呼吸道遇到相应的过敏原,则容易发展为过敏性哮喘或过敏性鼻炎[2]

 

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抑郁和焦虑

 
 
AD症状越重,抑郁和焦虑就越严重。由于AD导致严重的瘙痒影响患者睡眠,社交场合的尴尬或孤独,患者生活质量较低,这也会增加抑郁和焦虑情绪的风险,个别患者甚至有自杀倾向。有研究显示,每5个AD患者中就有1个存在抑郁(20.1%),而在没有AD的人群中,这一比例仅为14.8%[3]

 

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感染

 
 
AD患者通常还容易伴发皮肤或其它部位的感染。由于皮肤屏障功能障碍,免疫功能失调以及抗菌肽分泌减少,以及使用免疫抑制剂治疗,都会增加细菌或病毒感染的风险。研究也标明,AD皮损部位金黄色葡萄球菌的定植率可达70%,远高于非皮损部位的39%[4]

 

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过敏性接触性皮炎

 
 
由于AD患者皮肤屏障功能障碍,外界过敏原或刺激物很容易进入皮下,引起过敏反应及炎症。因此AD病人更容易伴发过敏性接触性皮炎。表皮斑贴试验也标明,每3个AD儿童中就有1个阳性[5]

 

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增加心血管疾病的风险

 
 
越来越多的研究显示,AD病人同时也是心血管疾病的高风险人群。AD大规模人群特征研究发现,AD病人与心血管高风险人群共同拥有众多特征-如长期睡眠障碍,久坐或活动少,吸烟率高,酗酒,肥胖等。尽管AD与心血管疾病高风险背后的机制尚不清楚,长期反复发生皮肤炎症,免疫细胞释放的炎性因子进入血液循环,增加血管内皮损伤及粥样硬化的形成可能是其致病机理之一[6]

 
 
 

AD的发生是内因和外因综合作用的结果,尽管AD病变主要表现在皮肤,但其发病机制相关因素同时也与其他疾病密切相关。因此AD病人应同时关注和警惕这些常见伴发疾病的发生风险,并尽早做好预防或积极治疗工作,减少病情加重风险。

 
 
 

 

 

 
 
参考文献

 
 
 
 
 
  1. Silverberg JI.Ann Allergy Asthma Immunol 2019;123:144-151
  2. Tsuge M et al. Children (Basel). 2021 Nov 19;8(11):1067.
  3. Patel KR,et al. J Am Acad Dermatol. 2019;80(2):402-410
  4. Totte JE, et al. Br J Dermatol. 2016;175:687-695.
  5. Simonsen AB, et al. Br J Dermatol.2017;177:395-405.
  6. Ingram JR.BMJ.2018 May 23;361:k2064.
 
 
 

#顽固性湿疹就是AD

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