解惑AD｜被AD困扰的人生，不同年龄不同表现

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生活中，受特应性皮炎（AD）困扰的人群几乎覆盖了所有年龄段。AD的发病率在婴儿期达到高峰，然后随着年龄增长而逐渐下降。¹近年来还发现，除了从婴儿期就发病的患者，晚发（成人期发病）患者也并不少见。²

尽管AD最基本的特征都是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，然而在不同的年龄段，AD的表现有明显的不同，在皮损分布、皮损类型、用药选择、护理与预防方面都是有所区别的。³

根据AD在不同年龄段的表现，可以将AD分为婴儿期（出生至2岁）、儿童期（> 2 ~ 12岁）、青少年与成人期（> 12 ~ 60岁）和老年期（> 60岁）四个阶段。每个病例并不一定按这个年龄阶段顺序发展，或缺其一、二个阶段，或二、三个阶段连续发生而无缓解的无症状期。⁴

各个年龄段AD的临床表现特点详见表1。

表1. AD在不同年龄段的表现^{2, 4}

在婴儿期，渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出型体质的婴儿，初起于两颊，发生红斑，境界不清，红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液；干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿，为淡红色或暗红色斑片、密集小丘疹而无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑。⁴此前，国际上对于婴儿期AD 与婴儿脂溢性皮炎的关系长期争论不休，因此婴儿期AD 的诊断一直存在巨大争议，而我国学者姚志荣带领的团队领衔开展的系列研究表明，婴儿脂溢性皮炎就是AD 的早期表现。⁵

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在儿童期，湿疹型的皮损多为针尖大丘疹、丘疱疹和小水疱，融合成片，较干燥，被覆灰白色鳞屑；痒疹型的皮损表现为全身散发痒性丘疹，丘疹较大，皮色或棕褐色，丘疹干燥，表面粗糙覆以薄痂。⁴与成人AD相比，面部皮炎、干皮症、口周唇炎和毛周隆起更多见于儿童及青少年患者，而其他体征如手足皮炎、掌纹症、颈前皱褶、乳头湿疹等发生率相对较低。干皮症、Hertoghe症（眉毛的外三分之一变薄或脱落）、掌纹征、白色划痕等可作为儿童期AD特应性标志。³

AD起病或早或晚，其临床症状也会有所区别。与儿童期发病的AD相比，成人期发病的AD的皮损在脚部和头颈部的发生率更高，在结膜/眼睑、耳朵、面部和四肢屈肌表面的发生率较低。成人期发病的AD更可能出现水泡、结节、皮肤白斑和Hertoghe（眉毛的外三分之一变薄或脱落）等，但与皮肤干燥和出汗后瘙痒的相关性低。成人期发病的AD形态学上更有可能出现钱币状湿疹。⁶

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因此，不同年龄段的AD患者所需要的治疗和护理方式也会有所不同。应根据皮损类型和部位的不同，相应的选择适合的药物，并进行个体化的护理。

参考文献

1.Fishbein, A. B.; Silverberg, J. I.; Wilson, E. J., et al., Update on Atopic Dermatitis: Diagnosis, Severity Assessment, and Treatment Selection. J Allergy Clin Immunol Pract 2020, 8 (1), 91-101.

2.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组; 特应性皮炎协作研究中心, 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志 2020, 53 (2), 81-88.

3.中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组, 中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版). 中华皮肤科杂志 2017, 50 (11), 784-789.

4.赵辩, 中国临床皮肤病学（上册）. 江苏凤凰科学技术出版社: 2017.

5.高莹; 邓维, 儿童特应性皮炎的诊断及鉴别诊断. 中国医刊 2020 年第55卷第10期 2020, 55 (10), 1061-1064.

6.Vakharia, P. P.; Silverberg, J. I., Adult-Onset Atopic Dermatitis: Characteristics and Management. American Journal of Clinical Dermatology 2019, 20 (6), 771-779.

MAT-CN-2106519

有效期：2023年4月20日

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