AD冷知识系列——为什么特应性皮炎爱被蚊子叮

– 导言 –

你以为瘙痒、皮疹就是特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）的全部？AD的谜团远比你想象中多！从皮肤的“小宇宙”到日常的“小误会”，它藏着许多鲜为人知的“冷”面孔。本系列将揭开那些常被忽视的真相、打破普遍误解，带你探索关于AD的冷知识世界！

医生，为什么我家孩子总被蚊子咬得满身包？邻居家孩子就没事…

在门诊中AD患儿的家长常带着这样的困惑

这并非巧合

特应性皮炎患者确实更易成为蚊虫的“目标”

且叮咬后反应往往更剧烈

今天，就让我们揭开

AD与蚊虫之间这份令人困扰的疑团

特应性皮炎患者更易遭遇“虫咬皮炎”

虫咬皮炎，临床上我们又称为丘疹性荨麻疹，在AD患者中极为常见，表现往往更严重。AD患者被蚊虫叮咬的概率显著高于健康人群，尤其在温暖季节。值得注意的是，叮咬处易形成大而红肿的硬结，如结节性痒疹样改变，甚至水疱、血痂。病程中，皮疹瘙痒剧烈，搔抓易导致皮肤破溃、增厚，甚至诱发AD急性发作。抓破的皮肤还易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，继发严重的细菌感染。

为何AD皮肤成了“蚊虫磁铁”？

原因主要包括以下三个：

AD的皮肤屏障破坏

AD的核心病因之一是皮肤屏障功能缺陷。角质层结构异常，“砖墙结构”松散，天然保湿因子减少。这使得皮肤水分易蒸发，呈现干燥状态。而干燥脱屑的皮肤表面，更易释放和吸附挥发性化学物质，这些物质（如某些脂肪酸、氨类化合物）恰恰是蚊子远距离探测的重要“信号”。

炎症因子“引路”

AD皮肤处于慢性炎症状态，大量炎症因子（如IL-4, IL-13, IL-31, TSLP）充斥其中。研究表明，某些炎症因子或其诱导产生的代谢产物（如乳酸、尿酸）能强烈吸引蚊子。此外，炎症导致皮肤血管扩张、血流量增加，散发的热量和二氧化碳浓度也略高于正常皮肤——这两者正是蚊子近距离精准定位的关键线索。

搔抓的恶性循环

AD患者因剧痒而反复搔抓，导致皮肤表面微损伤增多。这些微小创口会渗出组织液和血液成分，释放出更多吸引蚊子的物质（如腺苷等）。同时，搔抓行为本身产生的体热和运动，进一步提升了被蚊子探测到的几率。

AD患者防蚊止痒：皮肤科医生的实用建议

1、源头阻断

强化屏障，减少吸引

规律、大量（每周>200g）使用不含香精、色素、致敏防腐剂的医用保湿剂（润肤剂），尤其沐浴后3分钟内涂抹，全天多次补充。修复屏障，减少皮肤干燥脱屑及异常物质释放。在穿着防护方面，户外活动穿浅色、轻薄透气的长袖衣裤，可以减少蚊虫吸引。

2、叮咬后处理

科学止痒抗炎

当被蚊虫叮咬后，建议立即用肥皂水清洗叮咬处，冷敷（冰袋裹薄毛巾敷5-10分钟）快速减轻红肿痒。外用药物优先选用糖皮质激素药膏。根据皮损严重程度和部位，选择合适强度（如弱效氢化可的松、中效糠酸莫米松）。短期（通常3-5天）规律薄涂于红肿硬结处，只要在合理范围使用一般不会出现副作用。炉甘石洗剂是比较安全的治疗药物，用于轻度红肿的皮疹，但是注意，有破溃处禁用。

– 结语 –

AD患者易被蚊虫“青睐”，是皮肤屏障破损、慢性炎症释放“信号”及搔抓行为共同作用的结果。理解这一机制，我们能更好的打破“叮咬-瘙痒-搔抓-加重AD”恶性循环。做好科学防护，让AD患者也能安然享受夏日时光！

参考文献：1.Landon K, Oetjen,Madison R, Mack,Jing, Feng et al. Sensory Neurons Co-opt Classical Immune Signaling Pathways to Mediate Chronic Itch.[J] .Cell, 2017, 171: 0.

华山医院特应性皮炎诊疗中心

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