特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性炎症性皮肤病，瘙痒剧烈且患病率高，严重影响患者生活质量。而保湿治疗，正是AD管理中不可或缺的基础治疗——但临床中，很多人在选保湿剂、用保湿剂上都存在误区。
近日，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会等多机构联合发布《保湿剂在特应性皮炎管理中的合理应用专家共识（2026版）》，全面覆盖保湿剂应用的全场景、全年龄段，今天就为大家提炼核心要点，普通人也能轻松看懂、正确使用。
先明确：AD患者为什么必须长期保湿？
AD患者的核心问题是「皮肤屏障功能障碍」：表皮变薄、角质层结构蛋白减少、细胞间脂类异常，导致经皮水分丢失（TEWL）增加，皮肤含水量下降，出现干燥、瘙痒。
更关键的是，皮肤屏障受损会诱发2型炎症，而炎症又会进一步破坏皮肤屏障，形成恶性循环，让AD迁延不愈。
由于环境刺激难以避免、遗传因素无法干预，皮肤干燥和屏障受损会贯穿AD发病全程，因此AD患者需要长期坚持保湿治疗，这是预防复发、缓解症状的关键。
保湿剂的核心作用，不止“补水”
保湿剂不是简单“补水”，而是通过三种核心成分（润肤剂、封包剂、吸湿剂）协同作用，修复皮肤屏障，具体作用包括：
- 减少TEWL，维持皮肤含水量，改善干燥、脱屑、瘙痒；
- 修复皮肤屏障，增强皮肤抵抗力，减少外界刺激和过敏原入侵；
- 抑制炎症介质产生，减轻皮肤炎症，可减少抗炎药物用量；
- 协同促进其他外用药物吸收，提升治疗效果；
- 部分新型功效性保湿剂（含神经酰胺、依克多因等），还具备抗炎、止痒、调节皮肤微生态的作用。
注意：功效性保湿剂的疗效需以临床试验为准，不能单纯依赖体外研究或动物实验结果。
哪些AD患者能用？哪些不能用？
适应证
适合AD患者全病程使用，包括：缓解期外观正常皮肤、急性期非渗出性皮损、亚急性及慢性期皮损。
禁忌证
- 对保湿剂中任何成分过敏者，严禁使用；
- 皮肤破溃处不宜直接使用；
- 皮损有明显渗出、感染时，需先用药控制渗出/感染，再使用保湿剂。
使用保湿剂，这6点一定要注意
- 个体化选择：没有一种保湿剂适合所有AD患者，需结合自身皮肤状态、偏好，通过局部试用选择（强推荐）。理想保湿剂应满足：使用方便、保湿持久、无不良反应、价格合理。
- 避免皮肤刺激：AD患者皮肤敏感，乳酸、尿素、部分防腐剂等成分可能引起紧绷、刺痛；尿素、丙二醇对婴儿皮肤有刺激性，不建议婴儿使用。
- 警惕速发型过敏：2岁以下婴幼儿免疫和皮肤屏障未发育完全，不建议使用含蛋白质成分的保湿剂；使用前需查看成分，避开致敏成分（强推荐）。
- 警惕迟发型过敏：AD患者对部分过敏原（如羊毛脂、某些防腐剂）过敏率更高，婴幼儿应选择无香料、无着色剂、无易致敏防腐剂的保湿剂（强推荐）。
- 不能代替药物：皮肤有炎症时，需搭配外用或系统抗炎药物，不能仅靠保湿剂。
- 避免污染：AD患者易继发感染，使用保湿剂时需注意清洁，防止保湿剂污染。
怎么选保湿剂？按这5点来，不踩雷
选择保湿剂的核心的是：结合皮损情况、部位、环境、年龄，匹配合适的性能和剂型，具体参考如下：
1. 按症状/皮损性质：瘙痒明显选止痒型；炎症皮损选抗炎型；感染皮损选抗微生物型。
2. 按皮损分期：急性期非渗出、亚急性期选乳膏、凝胶；慢性期选封闭性强的软膏；纯油性产品（如椰子油）会加重干燥，不推荐作为保湿剂。
3. 按皮肤部位：面颈部、四肢选乳膏（易涂抹、吸收快）；褶皱部位（腋下、腹股沟）选乳膏、凝胶（避免软膏导致浸渍）；干燥皮肤可选软膏。
4. 按环境：干燥寒冷环境选封闭性强的软膏；潮湿高温环境选透气的乳膏、凝胶。
5. 按人群：
- 新生儿/婴幼儿/儿童：选成分简单、含皮肤屏障所需成分（神经酰胺、游离脂肪酸等）、弱酸性的保湿剂（强推荐）；
- 老年人：选油脂含量高的保湿剂（强推荐）；
- 妊娠期患者：选成分简单、温和、富含脂质的保湿剂（强推荐）。
正确用法+用量+疗程，效果翻倍
用法
- 清洁/沐浴后，用棉布轻轻蘸干皮肤，尽快涂抹保湿剂（避免水分流失）；
- 沿毛发生长方向轻柔按摩，直至完全吸收；
- 每日推荐2次，可根据皮肤干燥程度调整（暴露部位、干燥皮肤可增加次数，褶皱部位、出汗多可减少）；
- 与外用抗炎药联用：不推荐混合使用；建议先涂保湿剂，间隔20~30分钟再涂抗炎药，促进药物吸收（强推荐）。
用量
参考标准：儿童全身用量约100g/周，成人250~500g/周；每次用量可按“指尖单位”估算（1个指尖单位可涂抹2个成人手掌大小面积）。
疗程
AD目前无法治愈，需根据病情长期规律使用（强推荐），不可随意停药，否则易导致病情复发。
效果判断+不良反应处理
效果判断
有效：无皮损区域肤质细腻、无干燥脱屑、无瘙痒；AD皮损明显改善。
无效/需调整：干燥、瘙痒未缓解，可更换封闭性更强的保湿剂或增加使用次数；出现毛囊炎，提示保湿剂偏油腻，需更换轻薄剂型或减少用量。
也可通过无创仪器测定（角质层含水量、TEWL等）评估效果。
不良反应处理
保湿剂安全性较好，常见不良反应为刺激性皮炎、接触性皮炎等，处理方法：
- 立即停用当前保湿剂，更换温和、无致敏成分的产品；
- 既往有保湿剂不良反应史者，使用前可在手臂外侧/肘窝做7~10天小面积试用（强推荐）；
- 症状严重时，及时就医对症处理。
总结
保湿是AD基础治疗的核心，长期、规律、正确使用保湿剂，能有效修复皮肤屏障、缓解症状、减少复发。本次2026版共识的核心价值，在于覆盖了AD全病程、全年龄段的保湿需求，为临床和普通人提供了明确的指导。
需要注意的是，目前多数保湿剂缺乏大样本、高质量临床试验证据，共识未推荐具体单一产品，未来还需更多研究进一步明确不同保湿剂的疗效和安全性。
转发给身边有需要的人，一起科学应对特应性皮炎，摆脱干燥瘙痒困扰～
原文可查看：
《保湿剂在特应性皮炎管理中的合理应用专家共识（2026版）》
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