解惑AD｜不同严重程度AD的阶梯式分级治疗

特应性皮炎（AD）是一个慢性疾病，需要长期控制和长期治疗。AD的治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和/或加重因素，减少和预防复发，减少或减轻合并症，提高患者的生活质量^[1]。正规和良好的治疗及疾病管理可使AD症状完全消退或显著改善,帮助患者享受正常生活。

多个国家临床指南均推荐，AD患者应该参考疾病严重程度采用阶梯治疗方案。那么，AD阶梯治疗该如何进行呢？

No.

第一步

判断疾病严重程度

AD严重度的评价方法较多，常用的有AD评分（SCORAD）、湿疹面积和严重程度指数评分（EASI）、研究者整体评分法（IGA）、瘙痒程度视觉模拟尺评分（VAS）等。SCORAD通过主要皮疹的6个方面：抓痕/表皮剥脱；结痂/渗出；红斑；干燥程度；水肿/丘疹；苔藓化；以及不同部位所受累的面积，瘙痒的严重程度和对睡眠的影响程度等多个维度来综合评判，将病情分为：轻度（SCORAD：0~24分）、中度（SCORAD：25-50分）、重度（SCORAD：>50分）。

No.

第二步

根据疾病严重程度选择合理治疗方案

参考《2018 欧洲共识指南：成人和儿童特应性皮炎的治疗》具体治疗建议如下[2]：

成人特应性皮炎的治疗建议

儿童特应性皮炎的治疗建议

该指南将儿童的治疗方案独立出来和成人进行区别，主要区别在于成人中度患者增加了UVA治疗，重度患者增加了度普利尤单抗、短期口服糖皮质激素、阿利维A酸、PUVA的治疗。

总结

AD的治疗应根据疾病的严重程度，采用个性化、阶梯式的方案。

患者不论疾病严重程度如何，都应日常使用润肤剂进行基础治疗，并且避免接触过敏原。

AD的阶梯式治疗可参考2018年欧洲共识指南，针对成人与儿童区别治疗方案，使治疗更加精准，更加安全。

参考文献

中华皮肤科杂志,2020,053(002):81-88.
JEADV,2018,32,850–878.

MAT-CN-2118620

有效期：2023年8月20日

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#顽固性湿疹就是AD

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