南方医科大学皮肤病医院
罗颖
AD患者的临床表现多种多样，不同的临床表现分有不同的特点。你知道都有哪些表现吗？他们有什么意义呢？
今天，就让我们一起聊一下——AD疾病的不同临床表现和他们的意义！
AD的临床表现多种多样
基本特征是瘙痒和（急性期，亚急性期或慢性期的湿疹性皮疹）。（图1）
图1
（A）健康皮肤与（B）非病变，（C）急性，（D）亚急性和（E）慢性异位性皮炎的慢性病变皮肤的特写视图，以及（F–H）特应性相关性改变。（B）许多特应性皮炎患者表现出普遍的皮肤干燥（干皮症）。（C）急性病变的特征是不同程度使用红斑和渗液，丘疹。（D）亚急性病变出现红色，干燥和鳞屑。（E）慢性病变的界限不清，并有鳞屑，抓痕和苔藓化的斑块和斑片。（F）非特定的临床特征，例如手掌和脚掌掌纹征，大多出现在伴有filaggrin突变或寻常型鱼鳞病的患者中。（G）Dennie–Morgan线是下眼睑下方的单折或双折。H）Herthoge征是指眉毛外侧部分变薄或缺失。
共同特征是皮肤干燥，早年发病和特应性体质，皮损可以发生在身体的任何部位，但通常表现为与年龄有关的形态和分布（图2）；极少数情况下，它们会泛化成继发性红皮病。老年期是近几年来逐渐被重视的一个特殊类型，男性多于女性，皮疹通常严重而泛发，甚至出现红皮病改变。
图2
不同年龄段特应性皮炎的典型临床表现和部位
(A)婴儿特应性皮炎一般为急性，病变主要发生在面部和四肢伸侧。躯干部可能受累，这片区域通常是可以幸免的。(B)从1-2岁开始，可以看到具有不同类型皮肤损伤的多形性表现，特别是在皱褶部位。(C)青少年和成年人经常在皱褶部位、手腕、脚踝和眼睑出现苔藓化和抓痕的斑块;在头部和颈部类型中，躯干上部，肩膀和头皮受累，成人可能只有慢性手部湿疹或痒疹样皮疹。
以上这么多情况是否意味着AD的诊断非常困难呢？
其实不然，AD患者也有一些有助于疾病诊断的特征性表现。
包括皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、手足部皮炎/湿疹、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、眶周黑晕、白色糠疹、出汗时瘙痒、对羊毛敏感、过度虫咬反应、白色划痕等。
部分患者可同时有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻结膜炎等。我国研究数据显示，16.7% 的 AD 患者同时患有哮喘，33.7% 同时患有过敏性鼻结膜炎，这些皮肤以外过敏性疾病的发病率随着年龄的增长而增长。
此外，由于长期慢性炎症反应，慢性病程患者合并发生精神神经系统疾病、炎性肠病、类风湿性关节炎、心血管疾病和淋巴瘤风险明显增高。
参考文献
1. Stephan Weidinger , Natalija Novak .Atopic dermatitis, Lancet 12;38:1109-1122.
2.中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）中华皮肤科杂志2020年2（53）期，81-88.
3. Fenner J, Silverberg NB. Diseases associated with Atopic Dermatitis. Clin Dermatol Skin .2018; 36(5):631-640.
MAT-CN-2019171